胎儿中肠扭转报告一例

中肠扭转，其定义为小肠环的扭曲或肠系膜上动脉周围的结肠的近端部分，其通常在出生后一年发生。产前非常罕见，绝大多数病例报告在妊娠第30周后，宫内的超声诊断可能会带来挑战，因为大多数病例仅出现非特异性肠扩张。我们报告了一例妊娠19周中肠扭转早期产前表现，表现出肠系膜上动脉周围肠扭转的迹象；26岁，G2P因妊娠18+4周前前置胎盘出血而入院。在19+3孕周因为反复出血进行超声检查，显示肠扩张。详细的胎儿扫描证实存在扩张和同心排列的小肠环，最大直径为8mm，周围有一层薄薄的腹水（图1，S1，视频S2）。图1二维灰度（a）和三维容积成像（VCI）（b）和表面模式（c）显示妊娠19+3周的胎儿腹部横断图像，扩张和同心排列肠管，周围少量腹水图S1三维断层超声成像（TUI）+（VCI）显示妊娠19+3周的胎儿腹部横段图，并显示腹腔内同心排列的肠环肿块。TUI选择间隙距离2.5mm，VCI选择切片厚度1mm。

VideoclipS2三维断层扫描成像（TUI）+（VCI）相结合，显示妊娠19+3周的横向胎儿腹部视图，并显示腹腔内同心排列的肠环肿块。

彩色多普勒检查显示扭曲肠环中心的肠系膜上动脉。在扭曲的肠环之间的肠系膜中未发现血流（图2，VideoclipS3）。图2二维高清晰度能量多普勒（a）和三维HDlive模式（b）图像显示妊娠19+3周时胎儿腹部横向视图，位于肠系膜中央的肠系膜上动脉（SMA）同心排列的扩张肠袢。VideoclipS3二维高清晰度能量多普勒模式显示妊娠19+3周的横向胎儿腹部视频图，并显示同心排列的肠环中心的肠系膜上动脉

超声检查结果被解释为中肠扭转。这对夫妇被告知不良的预后和可能终止妊娠，这对夫妇要求时间考虑他们的选择。在妊娠19+5周时，子宫活动的自发发作导致男性胎儿的流产，重克。尸检证实了中肠扭转，伴有节段性扩张，回肠袢坏死和胎粪性腹膜炎。没有肠旋转不良，肠闭锁或肠道闭锁

显示肠系膜缺陷。胎儿囊性纤维化基因突变的实验室检测结果为阴性。

在大多数病例中，妊娠30周后中肠扭转的产前超声表现变得明显。尽管来自病理学研究的证据表明在妊娠中期发生了这种异常，但在妊娠期间中肠扭转的超声鉴别很少被报道，仅在非特异性肠扩张或腹水的情况下发现。病例是妊娠19周的早期表现，其在肠系膜上动脉周围有扩张的肠管环扭曲。由漩涡状构型的扩张的肠袢组成的螺旋形肿块的存在被认为是中肠扭转的可靠征象。围绕肠系膜上动脉扭转的肠系膜血管的额外彩色多普勒识别构成了中肠扭转的传统征兆-漩涡征，这是源于出生后超声的概念。当所涉及的肠不能扩张或肠内的空气可能使扭曲的肠环的分辨率不好时，彩色多普勒可以发挥有价值的作用。据我们所知，还没有报道在宫内完全显示的漩涡征象。在我们的案例中，我们能够识别扭曲肠环中心的肠系膜上动脉，但不能识别它们之间伴随的肠系膜的血流，类似于You等人5。和Best等人。环之间没有可识别的血流可能表明肠道灌注不良。然而，识别小直径血管的技术限制可能在影响产前成像。胎儿中肠扭转通常与肠旋转不良或肠闭锁有关。在没有这些异常的情况下，应将肠系膜缺损或囊性纤维化的存在视为病因。在我们的案例中，没有发现相关的异常。

据我们所知，这个病例代表了最早发表的胎儿中肠扭转的报告，表现为肠系膜上动脉周围扩张的肠袢扭转，没有任何相关的易发性肠扭转发生的异常。

声明：本文献来源:

UltrasoundObstetGynecol.Sep;54(3):-.doi:10./uog..

，本人摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；

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