发育性髋关节发育不良——DDH，是儿科常见的髋关节发育畸形，发病率占存活新生儿的0.1%。
小男孩双下肢皮纹不对称
竟是DDH（IIc型）
小欢欢是刚刚出生42天的小男孩，因42天体检到余杭区妇幼保健院儿外科检查，检查时发现欢欢双下肢皮纹不对称，还有右边的髋关节外展活动受限，张主任赶紧给小欢欢做了髋关节B超，B超提示小欢欢是DDH（IIc型），需要使用外展支具治疗，还需要定期复查，张主任表示，如果不及时干预治疗，可能导致患儿髋关节持续脱位，肢体不等长，影响以后步态，出现跛行等情况，成年后可能需要股骨头置换。
在门诊病人中时不时能碰到这样的病人，有一些因为就诊比较迟而耽误治疗，家长后悔不已。对于以下情况，家长要引起重视，及时就诊：1、独立行走前：表现为皮纹不对称、肢体不等长、髋关节外展受限、把尿时髋关节弹响。2、独立行走后：除了上述表现之外，还有步态无痛性跛行、患肢不能金鸡独立等。
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相关的检查方法因患儿年龄段不同需采取不同的检查方式：
1、B超：适合出生后6周到6个月以内的婴幼儿，因其为无创无辐射准确且可反复多次检查，目前已成为国际上标准的诊断方法。
2、骨盆正位X线片：适合4月以上的患儿，简便易行、费用低，是广泛使用的诊断髋关节发育不良及髋关节脱位的重要方法，也是确认髋关节脱位的金标准。
3、其他的检查方法：如CT、MRI等，平时应用较少。
一岁半前没搞定，可能就要做手术
如果确定为髋关节发育不良，当然越早治疗越好，最好是1岁半之前！
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6个月以内的发育性髋关节脱位，包括发育不良、半脱位、脱位等，采用Palvik支具固定，一般固定3周左右复查治疗效果，如果持续一个月支具失败，需要改用其他治疗方法。包括悬挂牵引后麻醉下手法复位，改良人类位石膏固定。如果治疗有效，一般固定2-3月，根据随访评估。
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6个月以上到18个月以下：一般采用皮肤牵引1-2周，然后麻醉下行内收肌松解、手法复位、改良人类位固定3月，然后采用外展位支具固定5-6月。如果复位失败或者不能同心圆复位，则需要切开复位。
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18月以上：一般采用骨盆截骨及股骨旋转截骨等治疗方法，也可以根据髋关节发育情况行其他骨盆截骨方法。
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对于10周岁以上的双侧髋关节脱位或者12周岁单侧髋关节脱位，临床上不建议再手术复位治疗。
余杭区妇保院供稿
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