数据显示，在我国，每10人中就有1个慢性肾脏病患者，其中儿童慢性肾脏病患者也不在少数。该病不仅发病率高、发病隐匿，且知晓率低、死亡率高，被称为“沉默的杀手”。若不及时发现和干预，很可能发展为慢性肾衰竭，需要长期进行透析治疗。
医院小儿肾内科丁洁教授指出，遗传性肾脏病是继糖尿病、高血压、肾小球肾炎和肾盂肾炎后，引起终末期肾脏病的第五大病因。在儿童肾脏疾病中，遗传因素所致约占30%。大部分的基因异常在儿童时期就有表现，其中许多将导致进展性的慢性肾脏病。目前已经发现的致病基因达数百种，构成至少种不同疾病。对于致病基因和发病机理的研究有助于正确诊断，找到精准的分子靶点，采取更加合理的治疗措施。
据首都医科医院泌尿外科孙宁教授介绍，很多成人肾脏病是儿童期遗留，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。先天性泌尿系结构异常是儿童慢性肾脏病的主要病因之一，包括肾发育不全、肾发育不良、尿路梗阻。围产期超声可以筛查出泌尿系异常。产前超声最早可在12～14孕周时检测到肾盂扩张；胚胎16～18周肾脏可清晰观测并判断羊水量；28周可以敏感检出胎儿肾盂扩张与积水。大多数的肾盂扩张是一过性生理过程，因而没有临床意义，但也可能由尿路梗阻和膀胱输尿管反流造成。对于产前超声发现可疑生殖泌尿系统异常征象的胎儿，在出生后应该进一步检查，根据不同的诊断，有些可能需要进行相应治疗。
重视“肾脏体检”，每年排查尿液
正是由于儿童慢性肾脏病早期没有征兆，发病比较隐匿，且如果不能不及时发现和干预，很可能发展为肾衰竭，需要长期透析治疗，因此早期发现病情，及时诊治显得尤为重要。
“肾脏体检”包括尿常规、肾功能、超声等。医院检验“三大常规项目（血常规、尿常规、便常规）”之一，是不可忽视的一项初步检查。其主要检查项目有蛋白定性、酸碱性（pH值）、比重、尿糖及尿有形成分，而尿有形成分包括红细胞、白细胞、上皮细胞和管型等。
不少肾脏病变早期在尿液中可以出现红细胞、尿蛋白等的异常改变，通过尿常规检查可以早期发现部分泌尿系统疾病。定期复查尿常规，可以在一定程度上了解病情变化和治疗效果。
肾脏疾病导致的蛋白尿常常伴有水肿、尿少、高血压、血尿等表现。家长如发现以上情况或者发现孩子尿中泡沫明显增加，医院检查尿液，并配合医生进行其他相关的检查和治疗。
陈香美院士指出，儿童肾脏病很多时候由于临床没有表现，只能通过尿检、肾功能检查等才能发现。因此，建议家长要重视儿童每年的健康体检，尤其是必须要做尿常规检查，通过排查尿液，筛查出一部分早期肾损伤的患儿。发医院进一步复查肾功能、超声等，及时明确诊断，对应合理治疗，做到早预防早健康。
早期预防，积极心态面对疾病
陈香美院士指出，对于儿童慢性肾脏病，家长有一些认识误区。在得知孩子检查出镜下血尿，患了慢性肾脏疾病后，便犹如晴天霹雳，仿佛遇到了“灭顶之灾”。家长带着孩子四处看病，医院，甚至上网寻求秘方，希望有灵丹妙药可以彻底根治；化验单结果数值的变化成了家长心情“晴雨表”，遇到病情加重甚至无心工作；家长对疾病的担忧会对孩子造成影响，总觉得孩子有肾病，这也不能吃那也不能做，总想给予更多的关心和照顾，无形中使孩子的心理压力更大，导致孩子体力体质没病倒，心理已经“残疾”了。
儿童肾脏病的疾病管理尤其是家庭的管理十分重要。陈香美院士说，如果孩子查出有肾脏方面的问题，家长要积极面对，为孩子制定肾脏健康方案，包括饮食生活习惯、教育、体育活动、治疗方案，并动态监测，定期随访。鼓励孩子抱有良好的心态，积极生活，只是某些方面要加以注意。比如生活上，要做到低盐饮食，保持良好生活习惯，注重营养均衡，保证充足的睡眠，适度运动；学习压力不要太大，在心理上主动解除压力。
专家呼吁，一方面，重视儿童肾脏病的防治很有必要，并提醒从儿童时期开始，就要保持健康的生活方式，避免感染，严禁滥用药，注意保护肾脏；出现乏力、恶心、呕吐、腹胀、浮肿、排尿异常等症状时要及时就医；另一方面，儿童得了慢性肾脏病并不可怕，越早发现病情并及时干预，合理治疗，就越能减少和延缓成年人患肾病的机会和进程。
文/中国医药报记者于娟
图/来源于网络
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