黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85％的足月儿和绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。
面对“小黄人”，很多家长手足无措，今天来一起学习新生儿黄疸以及如何护理吧。
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什么是新生儿黄疸？
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonataljaundice）。
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。
▇生理性黄疸
是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
▇病理性黄疸
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
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宝宝黄疸了怎么办？
▇生理性黄疸
不需要太过担心，只需要记住让宝宝多吃、多拉、加强喂养，增加喂奶的次数，补充液体即可消退。
▇病理性黄疸
面诊医生先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
目前比较公认的黄疸治疗方法为：光照治疗和换血治疗。
光照疗法
通过光照皮肤治疗新生儿黄疸，使体内胆红素在光的氧化作用下转变成水溶性的胆红素异构体，而不需要与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁及尿液中排出，从而降低血清中的胆红素，防止未结合胆红素透过血‐脑脊液屏障，进入颅内引起胆红素脑病。降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，可采用连续或间歇照射的方法。
部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用，停止照射后即消失。光照疗法通常十分有效，但如果宝宝的黄疸比较严重，或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。
换血治疗
用血型匹配的、胆红素水平正常的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。
这种方法操作起来相对复杂，不良反应也会比较多。儿科医生不到万不得已是不会采用换血治疗的。
药物治疗
还有部分会采取药物治疗。但是这里要说的是不建议给新生儿吃茵栀黄制剂。
年，就已经明确说明不许用茵栀黄注射液。年8月21日，药监局出台一份新的公告要求谨慎使用茵栀黄口服制剂。因为茵栀黄退黄的效果其实主要是依靠“腹泻”这个不良反应产生的。
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关于母乳性黄疸
母乳性黄疸是病理性黄疸的一种，通常是指母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰，一般状况良好，无溶血或贫血表现。
黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。
母乳性黄疸一般是不需要给宝宝停母乳的，除非宝宝黄疸值过高，属于重度母乳性黄疸时，才需要给宝宝暂时停止喂母乳，但当黄疸值有所回落之后，妈妈就要继续母乳喂养，千万不要因为担心就给宝宝彻底断奶。
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以下情况请及时就医
01
黄疸过高
仅仅出现在头面部时可以先观察，到胸部时严密监测。当皮肤黄染范围达到肚脐以下时应就诊。
02
黄疸出现过早
宝宝在出生后的24个小时之内出现的黄疸，都有可能是病理性黄疸，极有可能是母子血型不合溶血病，胆红素上升速度可能极快，必须立即就诊。
03
黄疸消退延迟
当足月儿黄疸持续超过半月，早产儿超过4周黄疸还是持续不退，那么这种情况要及时就医。
04
伴有其他异常
如宝宝在出现黄疸的同时，伴有吃奶少或呕吐、发热、大便颜色浅或其他异常、体重增长不佳等任何异常时，必须就诊。
十个婴儿九个黄，黄疸常见但并不可怕，宝妈们要有一个正确的认识，有异常情况及时就医。
此文章由新生儿科医生助理徐倩执笔
孙正香教授审核
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