宝宝总一侧歪头可能是斜颈

宝宝总一侧歪头可能是斜颈？

临床中我们遇到有不少宝妈问：我家孩子的头总是往一边歪，这种情况正常吗？宝宝偶尔歪着头爸妈们看着会觉得特别可爱，但是如果经常歪着头就要注意是不是有斜颈了。

斜颈一般分为两类：第一类是有包块的斜颈，称为先天性肌性斜颈；第二类是无包块的斜颈，也称后天性斜颈。

一

小儿先天性肌性斜颈：是一侧胸锁乳突肌痉挛挛缩而形成的颈部硬块，导致头偏向一侧，下巴转向另一侧。

病因：目前还没有明确的原因。有人推测是肌肉生长时，血管栓塞或者感染病毒发生的；胎儿时期的胎位不正；或者出生时产钳损伤；先天性肌性斜颈有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传也有一定关系。

二

后天性斜颈（无包块的斜颈）：是头常歪向一侧，颈部没有触及包块，相关检查结果正常。此类斜颈最常见的病因有以下4种：

1.肌张力问题造成的斜颈：这个原因占习惯性斜颈的大部分，因为脑部或脊椎神经的病变造成患侧的肌张力低，肌无力，或者患侧的肌张力高，肌肉受到牵拉形成的斜颈。

2.眼性斜颈：常见的有一个眼睛近视一个眼睛远视，宝宝为了调节看东西的距离造成的斜颈。测试方法：用东西将宝宝的一只眼睛遮盖一定的时间（最少20分钟），观察宝宝头是否正过来或好转，如果遮盖一只眼后宝宝不歪头了，基本可以确定是眼睛的原因。

3.骨源性斜颈：因为骨骼畸形造成。骨骼发育上的畸形、合并关节原发性的变形或不稳定，都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。如寰枢关节半脱位。

4.不良抱姿形成的斜颈：这与宝宝出生后头长期偏向一侧有关，也就是常说的习惯成自然。

因此，我们不能认为只有脖子有包块才是斜颈，宝妈宝爸们可以做更详细的检查来鉴别不同原因造成的斜颈才能对症治疗。

如果发现宝宝斜颈，宝妈们一定要及时正规治疗，以免错过最佳治疗时期。那么需要做哪些检查来判断宝宝斜颈属于哪一类斜颈及其严重程度呢？

检查

超声检查

尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。

2.X线检查

有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如枕颈部畸形所致的骨性斜颈、自发性寰椎旋转性半脱位引起的斜颈，一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块，后者多有轻微外伤或上呼吸道感染病史。

治疗

1.非手术治疗

对于一周岁以内的患儿，特别是半岁以内的患儿，效果最佳，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括手法按摩、局部牵引、蜡疗、穴位贴敷、局部热敷、卧床固定等。

2.手术治疗

（1）手术适应证及禁忌征：

①适用于非手术治疗保守无效者；

②12岁以下斜颈畸形明显者；

③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；

④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

（2）手术方法：

①胸锁乳突肌切断术

②胸锁乳突肌部分切除术

③胸锁乳突肌全切除术

④胸锁乳突肌延长术

⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术等

（3）术后处理

斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。

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