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儿童医药健康讲堂06期
王俊宏
北京医院儿科主任
世界中医药学会联合会儿童医药健康产品产业分会常务理事
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在疫情当前的特殊时期，许多家长都在疑惑该给孩子吃什么。大家都知道合理营养是免疫系统的基石，那什么是合理的营养呢？
小儿常见的呼吸系统疾病
感冒（上呼吸道感染）特殊类型的上感：咽结膜热、疱疹性咽峡炎，流行性感冒
咳嗽（气管支气管炎、慢性咳嗽、过敏性咳嗽）急性喉炎（犬吠样咳嗽）
咽炎、鼻炎、过敏性鼻炎
其他一些有上呼吸道症状的春季传染病的初期表现
新冠肺炎早期鉴别
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻。
部分儿童症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。
从中医儿科学角度介绍小儿生理病理特点
中医讲究取象比类，通过望闻问切来观察孩子表相。
1.望
指的望神色，神指的是精神状态，例如孩子发烧到40度，但孩子精神状态很好，证明病毒还没有侵入到深处。色指的是面色。例如孩子虽然不发烧，但他脸色不好看，医院就诊。
2.闻
是指听，①听孩子哭声是否响亮来判断孩子是病了还是有什么诉求。②听症状，比如咳嗽声，是呼噜呼噜有痰，还是很清脆的咳嗽，或是干嗽。③听孩子呼吸声，比如是否打呼噜，是否说梦话。
3.问
指的是和大一点的孩子直接对话，更多时候是向家长、监护人询问孩子症状。
4.切
指触摸孩子，摸他的体温，判断是否发热，皮肤情况等。
为何小儿易患呼吸系统疾病
生理特点：小儿脏腑娇嫩，形气未充，尤以肺脏娇嫩为最突出，病理特点：发病容易，传变迅速，所以患病要早期鉴别，及时处置。
肺主气，司呼吸，肺主宣发肃降，主通调水道，朝百脉，主治节，开窍于鼻，外合皮毛，肺为娇脏，不耐寒热。
小儿常见呼吸系统疾病的居家治疗
介绍一些OTC的小中成药和如何使用
风热感冒：小儿风热清合剂（口服液）健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒（夹滞，大便干）、小儿肺热咳喘口服液（夹痰）、银翘解毒片、双黄连口服液。
表里俱热：小儿热速清、小儿双清颗粒、小儿黄栀花口服液。
里热重、咽红肿痛比较明显的：小儿咽扁颗粒、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液。
暑邪感冒：藿香正气散，水，胶囊。
时行感冒：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊。
夹惊：小儿金丹片、小儿百寿丸、保元丹、保婴丹、珠珀猴枣散。
风寒咳嗽：杏苏止咳冲剂。
风热咳嗽：小儿肺热咳喘口服液、急支糖浆，清宣止咳颗粒。
痰热：金振口服液、痰湿、止咳橘红口服液。
久咳：养阴清肺糖浆。
过敏性鼻炎：辛芩颗粒、鼻渊通窍颗粒、玉屏风颗粒。
居家护理和饮食调护——食疗和小验方
春季生发，小儿生长发育最好的季节，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强锻炼，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。
随气候变化增减衣服，乍暖还寒，注意春捂秋冻，正确理解春捂秋冻。
少去空气不流通的公共场所。
居室开窗通风。
饮食清淡、易消化，忌食辛辣油腻，需要吃应季的果蔬，大米粥，蔬菜粥（绿叶蔬菜）
食疗验方
（1）白菜姜葱汤：白菜克，葱白、生姜各10克。烧开后煮5-10分钟，去渣留水，每天给宝宝和2-3次。针对风寒感冒。
（2）金菊薄荷蜜茶：金银花10，菊花10，薄荷5，开水冲泡，可以加少量蜂蜜，代茶饮。针对风热感冒。
提问
Qustions
解答
Answers
家长提问1
孩子嗓子总不舒服总清嗓子怎么办？
诊断过程：
1.如果孩子近期有急性呼吸道感染史，那么在孩子流鼻涕打喷嚏这些症状好了以后，就容易留下嗓子的问题.
2.检查咽喉部有没有充血，咽后壁淋巴滤泡增生。孩子感冒后容易产生咽炎，还会经常的打喷嚏流鼻涕产生鼻咽炎，包括花粉季节，也易让孩子感到咽部不适。以上都是短期的，随着孩子的自愈这种症状会慢慢会消失。
3.如果长时间的老清嗓子，要考虑孩子是否有抽动症的倾向，医院让医生鉴别。
家长提问2
2岁宝宝睡觉总是呼吸急促，感觉像呼吸不畅，这正常吗？
人体在鼻咽部的咽扁桃体也叫腺样体，在颚部有颚扁桃体。随着孩子两岁以后会逐渐的发育，扁桃体是淋巴组织，感冒后会增生，尤其是反复感冒的孩子，腺样体增生后会鼻孔堵住，所以他一躺下呼吸就不畅。
宝宝睡觉的时候鼻子不通气，这也是呼吸道感染的一种表现，他们鼻毛比较少，鼻腔血管特别丰富，特别容易感染从而形成鼻腔充血，鼻甲肥大，孩子躺下以后气道堵住导致呼吸不畅。
家长提问3
孩子5周岁，感冒能吃头孢的消炎药吗？
感冒从病原学来讲，90%是由于病毒引起，头孢属于抗生素，经常使用是会产生耐药性，建议家长一定不要自行使用抗生素，医院初步评估一下有没有病毒感染，在医生的指导下来决定是否服用抗生素。
家长提问4
孩子8岁，躺下睡觉时说话不清楚，有时像嚼东西一样的动作是什么原因呢？
小儿的神经系统发育的不够完善，出现这种情况可能因为以下几种原因导：
1.晚饭吃的比较多，睡着以后胃肠还在消化，所以出现咀嚼。
2.腺样体肥大的孩子呼吸道不通畅所导致。
3.睡觉姿势不好。
4.有鼻炎、鼻窦炎等症状这些孩子也会磨牙。
5.肚子里有寄生虫也会导致孩子磨牙。
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