Vetmaster髋关节置换案例秋田

该病例来医院吴仲恒博士

秋田犬髋关节发育不良，其中一个主要表现是圆韧带发育异常导致的髋关节松弛。犬走路的姿势会变得不好。通常这类情况会伴随股骨颈干角过大，而且多为两只脚同时发病。

医院，26kg秋田犬，弓背，走路异常，双脚并拢走路。运动不耐受。X光片可见双侧髋关节严重松弛和半脱位。

图秋田犬X光片可见双侧髋关节严重松弛和半脱位

图第一次手术左脚术后正位X光片

图第一次手术左脚术后标准侧位X光片

术后标准X光片显示，髋臼杯假体的外翻角约42-45度，符合预期。髋臼杯获得很好的过盈配合固定。

第二侧右脚髋关节置换手术

第一侧手术后4周左右，医院吴仲恒博士进行了第二侧髋关节置换手术。根据过往经验，年轻的动物，术后4-6周以后髋关节植入物可以实现骨长入。因此4周后开展另外一次手术是可以接受的。

第二侧手术同样使用了26mm髋臼杯假体、双动陶瓷球头、7号股骨柄假体和配套的颈部配件。

由于这个犬的肌肉比较萎缩，双脚内收，并且臀部肌肉很薄，因此在做右脚的手术过程当中没有切开臀深肌，只是使用牵拉的方式进行髋臼杯骨床预备的手术通路，这种情况在中大型犬比较少见。

图第二侧右脚术后非标准侧位X光片

图第二侧右脚髋关节手术术后骨盆斜侧位，股骨内外侧位片

从X光片显示，右脚的髋臼杯落位正常，后倾角度符合生理角度。股骨柄假体的前倾角度稍大，约为30度。股骨柄假体的中心化比另外一个脚好。由于这个脚术后肌肉较紧，不适合拍摄标准的正位X光片进行评估。两侧的髋臼杯在标准侧位下完全重叠，因而也不会使用标准的骨盆侧位对杯的外翻角进行评估。

总结

1柴犬和秋田犬是髋关节发育不良高发品种。其中秋田犬其中一个表现为髋关节松弛，圆韧带过长。该病例表现特别典型。

2这只犬进行了双侧髋关节置换手术，在术后护理需要特别谨慎。特别是该犬的肌肉萎缩，双脚内收，肌肉很薄而没有张力，因此这种情况属于高脱位风险案例。髋关节松弛的病例是髋关节置换手术后脱位并发症高发病例。使用Vetmaster小动物双动陶瓷髋关节假体，可以一定程度上解决这个问题。

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