疫情还未完全散去，许多的医护人员们依然在“逆行”的道路上奔波着，而作为一名医者，他们在努力控制疫情的同时，日常的医护工作也一刻没有放松警惕，依然尽着自己最大的努力救死扶伤，为患者的健康筑起防线。
年3月9日，医院外科收治了一例因“摔伤至右肩关节疼痛、活动受限7小时”入院的患者。对口支援队员姚晓克主治医师和科室值班医生彭错通过仔细阅片、追问病史及查体后，明确患者是由摔伤导致的右肩关节脱位，同时伴有右肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤。由于肩关节脱位后肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤较为隐匿，临床上此类患者很容易被漏诊。姚晓克主治医师和科室值班医生彭错一致认为，这种情况下，如果直接手法复位，很容易导致肱骨头与肱骨近端骨干分离，造成严重后果。并且，即使在病人麻醉状态下成功进行复位，也容易造成日后肩关节不稳及反复脱位。因此，治疗上不仅要使右肩关节复位，还要处理右肱骨头骨质缺损，尽力恢复肩关节稳定性。
▲右肩关节脱位伴肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤
然而，医院外科已经五年没有开展过骨科内固定专科手术了，目前也缺少C臂X线机、关节镜、钢板、锚钉、乂昔邦缝线等手术设备及必需耗材。依现有医疗条件，是无法开展该项手术的。但如果转院，患者还要面临十多小时的长途跋涉，右肩关节外伤后本就疼痛难忍，势必会加剧痛苦，延误患者的治疗时机。姚晓克主治医师及彭错值班医师思来想去，还是于心不忍，为了使患者肩关节脱位伴肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤得到及时有效的治疗，也为了减轻患者经济负担，姚晓克主治医生当即向院领导汇报情况，愿意创造条件开展此例手术。龙尕院长知晓后立即表示全力支持。
▲自制带线锚钉，完成肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤肩关节稳定术（Remplissage术式）
姚晓克主治医生根据医院现有医疗条件，充分评估可行性与手术风险后，决定自制带线锚钉，以最简单的医疗耗材完成肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤肩关节稳定术。在与患者及家属充分沟通诊疗方案后，于年3月10日在全麻下行右肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤肩关节稳定术（Remplissage术式），由于没有C臂X线机，无法进行术中透视，全凭主刀医生平时经验和手感完成置钉，因此对主刀医生的要求很高。经过1.5小时的紧张手术，最终取得成功，患者肩关节恢复稳定，术后复查内固定位置满意，牢固可靠。
▲术后X线复查内固定位置满意，牢固可靠
术后，通过加强围手术期管理降低患者伤口感染，指导进行康复训练以巩固患者治疗效果。经过术后2周的康复治疗和精心调护，患者右肩关节疼痛明显减轻，主动活动及主动辅助活动良好，未出现再次脱位及感染等并发症，达到临床治愈目标。患者及家属对治疗效果非常满意，于年3月24日出院。
▲患者及家属对治疗非常满意，于.03.24日出院
成都市
医院
图文：姚晓克
编辑：外宣办全媒体中心
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