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肩关节SLAP损伤定义及分型

定义:SLAP损伤,英文全称为Superiorlabrumanteriorandposterior,Snyder。为肩关节上盂唇的前后部的损伤,损伤起于后方,向前延伸,并涉及肱二头肌止于盂唇的锚点处。SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型。

肩关节窝与肱骨头不相匹配的接触面积造成了肩关节强大的灵活性,肩关节盂为类似膝关节半月板结构的软骨结构,为肩关节的静态稳定结构。肱二头肌的止点与上盂唇紧密结合,形成肱二头肌腱盂唇复合体。研究显示肱二头肌长头腱盂唇复合体在盂肱关节的稳定性方面发挥着重要的作用,其损伤后可引起肩关节的前方不稳,引发肩关节持续性的功能障碍。

一、分型

第Ⅰ型:上盂唇磨损、退变,但上盂唇仍紧密的附着于肩盂上缘。二头肌腱附着处完整。

第Ⅱ型:上盂唇及二头肌腱附着区撕裂,自肩盂分离。

这一型可能与上盂唇呈半月板形的正常变异难以区别。如果术中发现上部盂唇完全撕脱,上方肩盂颈部骨质外露,应考虑为SLAP损伤。

第Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕裂,二头肌腱附着区完整。

这一型中上盂唇的游离缘呈桶柄样撕裂并可向下翻转移位至关节内。但盂唇的周边部仍牢固的附着于上部肩盂,且肱二头肌长头腱的止点保持完整。

第Ⅳ型:上盂唇桶柄样撕裂且撕裂累及肱二头肌长头腱。

这一型与Ⅲ型损伤近似,但上盂唇的撕裂累及肱二头肌长头腱。

复合型:多种组合,通常为Ⅱ型+Ⅲ型或Ⅱ型+Ⅳ型。

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