（1）关节活动度按摩法的目的。
痉挛型及手足徐动型脑性瘫痪宝宝多伴肌张力高、关节活动度差。推拿手法有旋、摇、屈、牵拉法。旋法是对关节的扭错运动；摇法是对关节的环转运动；屈法是一手握住远端肢体，一手两固定于关节部位，然后缓慢、均衡、持续而有力地做适当被动的屈伸或外展内收的动作；牵拉法是固定关节端，对关节另一端进行牵拉。此类手法有滑利关节、松解粘连、增强功能、解痉矫形、柔筋壮骨、调理气血之功。故此种手法可达到缓解肌肉痉挛、松解肌腱挛缩、扩大四肢六大关节活动度的目的。
（2）关节活动度按摩法适应的脑性瘫痪类型及部位。
对于痉挛型或手足徐动型一肌张力高、关节活动度差，可用关节活动度按摩法。但需了解关节面的结构，运动轴及其附着肌肉韧带的大体解剖。常选部位是：双上肢的肩、肘、腕及指间关节，双下肢的髋、膝、踝关节。
（3）关节活动度按摩法常用的手法。
①摇肩法（见图11-）：术者用左手拿着宝宝腕关节，用右手固定肩关节，来回旋圈摇动。此法有疏通经络、滑利关节、柔筋壮骨的作用，适用于肩关节活动障碍的脑性瘫痪宝宝。
②抖肩法：术者双手同时握住宝宝单手的食指、中指、无名指、小指手指摇动，当摇力传到肩部时，突然抖动一次，此法作用与功效同摇肩法（见图11-）。
③摇肘法：宝宝取仰卧位，患肢上臂平放于床面，肘关节屈曲90°—°，术者一手握其上臂远端作固定，另手握其腕部将前臂做屈伸与旋前、旋后运动10~15次。此法是肘关节屈伸和联合动作，具有改善肘关节活动的作用，对痉挛型脑性瘫痪宝宝有肘关节屈曲障碍者效果较佳（见图11-）。
④屈伸牵腕法：术者双手并列按于患肢腕关节下端，拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，然后将宝宝手腕屈伸抖牵10~15次。
⑤捋抖十指法：术者用拇指和食指着力握捏患指指骨本关节，捋而抖之至指端，依拇指、食指、中指、无名指及小指的顺序自上而下捋抖，抖要疾速，抖之以劲，力度适当，连贯自如。此法主要适用指间关节活动障碍的脑性瘫痪宝宝（见图11-）。
⑥仰卧位摇髋法：宝宝取仰卧位，术者一手按患肢膝部，另一手握踝上端，两手协同用力对髋关节依顺、逆时针方向环转各5~10次。适用于髋关节屈曲、内收、内旋的脑性瘫痪宝宝（见图11-）。
⑦旋膝法：宝宝俯卧或仰卧，患腿半屈膝~°，术者立于患侧，手分别按于患肢踝关节上端前后，做推拉动作，以带动膝关节旋转。反复10~20次。有改善膝关节屈伸功能作用（见图11-）。
⑧摇踝法：宝宝坐或卧位，术者位于患侧，一手握其踝关节上端，另一手握足跖部，将踝关节跖屈15°~30%。适用于踝关节功能障碍（见图11-）。
⑨踝屈伸法：按摇踝法的操作体位，对踝关节做跖屈5~10次；或一手按宝宝小腿前下方，另一手握足背向其足底方向推压，致使踝关节跖屈5~10次。适应病证同摇踝法。
（4）关节活动度按摩法的疗程。每次15~20分钟，每日1~2次，1~3个月为一疗程。
（5）关节活动度按摩法的注意事项。关节肌肉紧张或功能障碍者，先用一般手法放松肌肉；适当的运动幅度；有关节功能障碍者，最大运动幅度不超过宝宝主动运动幅度的5°~10°（感染或器质性病变者禁忌）；引起刺激性紧张及哭闹时手法宜轻而缓，或停用；在大关节旋转运动时，用力要轻，切忌用力硬拉，以防关节脱位；多汗、体弱宝宝慎用此类手法。盲目而粗暴，地应用被动运动，不但关节功能得不到改善，甚至会造成严重后果。
ref：刘振寰主编《让脑瘫儿童拥有幸福人生》中国妇女出版社,6zyx
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