Wang手术最佳的手术年龄为5岁以下的儿童，患儿年龄越小，手术效果越好。但是，很多大龄的患儿同样渴望得到这样的治疗。经过认真的研究，我们已经找到了解决问题的办法，我们同样有信心，在大龄患儿中完成这样的手术。
Wang手术设计的初衷，是为了克服Nuss手术对年龄的限制，尤其是低龄漏斗胸患儿无法接受Nuss的缺陷，专门针对低于5岁的患儿设计。患儿年龄越小，手术的效果越理想，这是Wang手术最明显的特征。而该手术的消息公布后，有很多年龄较大孩子的家长纷纷前来咨询，急切地希望我们采用这种技术完成治疗。这为我们的技术提出了挑战。有挑战是一件很幸福的事情，这等于给我们送来了进一步攻坚克难的动力，有了这样的动力，没有解决不了的问题。
Wang手术成功的关键是必须有一个柔软的胸壁，低龄患儿肋骨、肋软骨均处于发育的初期，由于骨化程度极低，因此非常柔软，这样的胸壁为塑形提供了极大的便利。Wang手术最大的特征是创伤极小，要达到创伤小的目的，客观上要求患儿的胸壁要“顺应”手术的要求。“顺应性”越大，创伤自然越小；相反，如果胸廓的形状很难完成塑形，则创伤一定大得惊人。低龄患儿的胸壁是最适合完成矫形的结构，这为Wang手术的成功提供了一个坚实的结构基础。但是，随着年龄的增加，患儿的胸壁会逐渐变得坚硬，这就是说，其胸壁的“顺应性”会逐渐降低。面对如此难以“驯服”的胸壁，Wang手术等于遇到了真正的“硬骨头”，要啃下来显然不太容易。
那么，硬骨头难到真的无法啃动吗？其实从啃骨头这样的比喻中就很容易找出解决问题的方法。简单粗暴的答案就是：为什么不借助器械的力量参与“啃骨头”的行为呢？
其实早在数年之前，我们就一直在研制一种强有力的器械，这种器械是用于成人胸廓成型的利器，我们将其命名为“预塑形器”，其基本的目的就是通过机械的力量改变胸壁结构的硬度，以便于随后真正的塑形。预塑形器的原理我们已经在临床中反复使用，凡是遇到“难啃的骨头”，我们几乎无一例外地进行这样的操作。这为我们手术的成功奠定了基础。
在以往的所有塑形手术中，我们均使用了预塑形的操作，这操作为塑形铺平了道路。到了如今，当Wang手术用于大龄儿童时，再次遇到“硬骨头”，这种预塑形的方法恰好成了啃下硬骨头的又一利器，这使我们对这些患儿的Wang手术充满了信心。
预塑形的操作有三种方法：其一，直接对骨性结构进行外力塑形，这样的塑形可以改变结构的整体形状而不会破坏结构；其二，利用“预塑形器”进行塑形，这样的塑形同样只改变形状而不破坏结构；其三，直接破坏结构而完成形状的变化。在Nuss手术之前的大量开放手术中，这种方法是最常见的操作。
大龄儿童骨骼坚硬，不能直接使用Wang手术。而通过预塑形的操作，很容易改变胸廓的形状，这使得Wang手术成为可能。
那么，在三种预塑形方法中，哪一种更适用呢？其实不管哪一种方法，只要能达到目的，都是不错的选择。而根据我们以往在成人手术中的经验，只要有了这三种方法做保障，便没有完不成的塑形。由此让我们对大龄漏斗胸患儿的Wang手术有了更多的信心。而同样令人兴奋的是，由此让我们有了更多的奢望：既然有如此强大的预塑形技术，为什么不在成人患者中使用Wang手术呢？这将是我们下一个要啃的“硬骨头”。
（王文林，医院胸壁外科主任，aifu；
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