不久前，一位妈妈抱着2岁左右的男孩到我院小儿外科急诊就诊，一坐下就忐忑地问医生：说洗澡时发现孩子一侧蛋蛋（睾丸）变大，有的时候晚上看着比早晨大，但孩子没有不舒服的感觉，吃喝玩都正常，这是什么问题呢？经过医生检查后，发现小男孩患的是鞘膜积液。今天我们就来了解一下小儿外科常见疾病——鞘膜积液。
什么是小儿鞘膜积液？
是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
因为先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊，俗称“水蛋”。鞘膜积液并不少见，大约1-2%的新生儿有这种情况。早产儿的发病率更高。
鞘膜积液的临床症状有哪些？
阴囊内或腹股沟区囊性包块，表面光滑，有囊性感，无压痛，透光试验阳性，睾丸与附睾可触摸不清。
如何诊断鞘膜积液？
●首先可以通过体检：阴囊部位肿大，大多触之柔软。非交通型的不会变形，多呈球状；交通型的会变形。
●可通过体格检查与阴囊透光照射进行诊断，能透光的，称为透光实验阳性，多可诊断鞘膜积液。
●可进行多普勒超声检查以评估分型，并可以同时检查睾丸情况。
鞘膜积液自己会好吗？
随访研究发现，2岁之内婴儿，鞘膜积液有自愈可能。2岁后，自愈机率下降。故年龄＞2岁，诊断明确的鞘膜积液患儿应手术矫正。若鞘膜积液张力高，摸起来偏硬，可能影响睾丸血供而影响睾丸发育，手术不受年龄限制。
应施行那种手术？
“腹腔镜鞘状突出高位结扎术”是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的治疗方法，鞘膜积液微创手术，创伤创口小，一般2孔，直径0.2-0.4cm，术后住院恢复时间为4天，手术出血更少，患儿基本上无疼痛感，术后无瘢痕，可达完全美容效果，手术复发可能性极低，微创无损伤，住院时间更短，费用与普通手术相当，疗效显著。腹腔镜下微创治疗鞘膜积液安全无痛、微创，恢复迅速、治愈率高，受到了患儿家属的一致好评。
麻醉会不会影响宝宝的智力？
麻醉均为全麻，研究表明麻醉不会影响宝宝的智力、生长和发育，家长尽可放心。
手术后会复发吗？
鞘膜积液有一定的复发率，但复发率比较低，一般在1％以下。
鞘膜积液术后护理要点
1、体位与活动：术后需平卧4小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多，肌肉松弛，容易引起呕吐，误吸，如有呕吐请及时清除呕吐物，更换清洁衣裤，并需注意观察孩子口唇颜色，如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难，需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧，请注意勿让孩子抓扯管道，6小时后可下床活动，注意避免用力排便、咳嗽，避免过度用力，而使腹内压增高，导致复发，伤口愈合前避免跑跳等剧烈运动。
2、伤口护理：伤口如有少量渗血为正常现象，无需处理，如渗血为鲜红色，面积浸湿全层纱布，请及时通知医生；通常伤口外层贴透明防水敷贴，注意防止尿液浸湿伤口，保持床铺清洁干燥，及时更换尿布。伤口在1周左右愈合。
3、饮食：手术后4小时可进少许白开水水，若无恶心，呕吐等不适可清淡易消化食物，如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等，术后第一天恢复正常饮食。
（部分图片来源于网络）
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