一种好发14岁宝宝的关节脱位

一种好发1-4岁宝宝的关节脱位

桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%，男孩比女孩多，左侧比右侧多。损伤常见的机制是猛然牵拉上肢或轻微的肘部扭伤，日常生活中大人牵拉患儿胳膊上下台阶时最易发生。

解剖学

关系

桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。

当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。

危险因素

有上肢被牵拉病史，损伤多为间接暴力所致。

如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;

穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;

在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。

年龄：年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高

性别：男女

先天韧带发育不良

常见症状

哭闹拒动功能丧失急性疼痛

肘关节无明显肿胀、畸形，但肘关节外侧有明显压痛

辅助检查

一般不需进行特殊的辅助检查，必要时可进行X线片检查，结果显示无明显异常或桡骨小头轻度脱位，同时排除桡骨头、桡骨颈及髁上骨折。

复位方法

治疗并不复杂，但需专业的临床医师完成。

一般複位时不需麻醉，方法是先安抚好患儿，一手握患儿肘部，拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置，另一手握住患儿腕部，先行前臂牵引、外旋、过伸，同时拇指轻轻推挤桡骨小头，将肘关节屈曲至最大限度，然后内旋前臂、伸直肘关节，可感到复位的响声，必要时可伸屈肘关节2-3次。

复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部，活动肘关节灵活且不再哭闹，说明复位成功。

注意

复位后，三角巾悬挂固定，如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意如发生桡骨小头半脱位后勿再提拉小儿手臂，防止复发。

4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出，如发生肘关节损伤，应排除髁上骨折及桡骨近端骨折。