得了颈椎病
到底需不需要手术治疗？
今天
仁爱骨伤专家告诉您答案
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王明杰：副主任医师博士研究生、硕士研究生导师，师承国医大师韦贵康教授及黄贵华教授、周学龙教授。参与编写医学著作4部，其中作为副主编三部，发表论文65篇，SCI论文2篇，获国家发明专利10项，主持国家自然科学基金项目1项，主持省部级科研课题3项。曾多次接受南国健报、南宁晚报、广西新闻网、新浪网等多家媒体采访报道，作为主讲老师参加省内外医药卫生专业技术培训余场，先后主持国家级、自治区级中医药、民族医药卫生适宜技术继续教育培训项目5项。出诊时间：周一、三、五全天；周二、四、六上午
仁爱分院骨伤病区主任王明杰表示，在骨伤科门诊，经常有患者拿着X线、CT或MRI报告仅仅显示有骨质增生或颈椎间盘膨出或轻度突出，咨询需不需要手术？或医院的医师就动员患者做手术，甚至武断地说：“你不做就会瘫!”1
颈椎病的发生因素王明杰主任说，经查阅相关颈椎病流行病学资料，发现在普通人群中颈椎病的患病率高达18%以上，其中长期伏案低头工作者的发病率更高，并且有30%的中小学有颈椎异常症状。目前在中国超过2亿人患有颈椎病相关疾患。
颈椎病的发生因素有很多，目前可以归为两大因素：即先天性因素和颈椎退行性病变。先天性因素主要是颈椎发育不良和畸形。颈椎退行性病变是颈椎病发生的主要因素，导致颈椎退行性病变的因素主要有年龄及慢性劳损等，睡眠姿势不良、长时间低头伏案、卧床看书等，特别现代社会生活节奏快、压力大，许多工作都是通过伏案解决，再加之空调等寒凉刺激，不仅可以导致颈椎的退变发生，还可以加重颈椎病的症状，由于颈椎长时间处于反自然状态，导致颈部肌肉发生痉挛，容易引起肌肉劳损，导致颈椎退变，寒凉的刺激诱发了该病的发生。机械压迫、动静力失衡及自身免疫因子改变是目前研究颈椎病发生的三大机制。
颈椎病的治疗主要分为：非手术治疗和手术治疗。
约90%以上的颈椎病患者都可以经过正规系统的非手术治疗获得痊愈或缓解。
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颈椎病的手术治疗指征
其实，绝大多数颈椎病患者都都不需要手术，而需要手术的颈椎病患者是极少数的。颈椎病手术治疗指征是：因退变形成致压物对神经损害的，进行性发展并非手术治疗失败者，包括脊髓型颈椎病，诊断明确又有影像学支持；神经根型颈椎病，非手术治疗后疼痛仍剧烈存在，不能缓解，根性症状逐渐加重，表现神经根性损害；严重的颈肩疼痛非手术治疗无效，在排除其他疾病后，影像显示与临床相对应的节段致压物存在。因此，颈椎X线片上有了许多颈椎退化、增生都是机体老化的现象，但是患者如果没有明显的症状，就不一定需要手术。因为颈椎老化、退化是一个非常缓慢过程，不一定会造成神经系统的压迫，我们常常从MRI侧位片上可以看到脊髓稍有一些压迫，但是仔细看一下横切面的椎间盘膨出或突出，只是轻度压迫硬脊膜囊，尚未压迫到脊髓，也未压迫到神经，这样的压迫或突出、膨出并没有临床意义，不一定非要手术，可先进行非手术治疗，练习颈背部肌肉，控制其发展就可以了。
当患者出现明显的神经系统症状、体征，而且症状或体征确实来自颈椎，而不是来自其它病，又经非手术治疗无效时，特别是又出现肌肉萎缩、腱反射亢进、病理反射、肌张力下降，肌电图显示有明显的神经损伤等现象的时候，我们应该动员患者进行手术治疗。另一种相反情况值得我们注意，在MRI显示脊髓压迫非常明显，甚至压迫超过脊髓1/3、1/2，把脊髓压迫得很扁很扁，甚至脊髓内出现高信号，表示有水肿、脱髓鞘现象等严重情况。但患者可能自觉症状却不重，常常不予重视而发生危险，这是由于脊髓压迫是缓慢进行的，脊髓神经有很强的逐渐适应挤压的能力，所以症状不重，但是这个时候病情是严重的，因为脊髓已受到明显压迫。这时候，如果再外加任何的微小的外力，比如汽车急刹车时头部往后一仰或不小心摔跤时头部磕到墙上或者地面上，即可能发生截瘫。3
仁爱骨伤专家的建议
因此，王明杰主任建议当患者脊髓压迫很严重或已经出现有水肿高信号等严重的压迫时，虽然症状不重，我们也应该动员患者尽快手术治疗。仁爱中医
科室介绍
骨伤科是国家中医药管理局重点专科，拥有以国医大师韦贵康教授创始的骨伤医师团队15人，其中国医大师1人，广西名中医1人，主任医师4人，副主任医师4人，博士生导师1人，硕士研究生导师5人，博士3人、硕士9人。运用多项中医特色诊疗技术项目：韦氏整脊手法、针刀微创技术、壮瑶医骨伤特色治疗技术、现代物理治疗技术等治疗骨伤科常见病。现有病床35张。门诊开设有微创针刀治疗室、手法医学诊疗中心、物理治疗室。承担广西中医药大学的《中医骨伤科学》、《筋伤学》、《手法治疗学》的教学任务同时承担国家自然基金及省部级课题20余项。
诊疗范围
运动系统疾病
膝关节交叉韧带损伤、髌周疼痛综合症、髌骨软化症、半月板损伤、膝关节撞击症、肩关节脱位、肩袖损伤、肱二头肌腱长头腱炎、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、肩周炎、三角纤维软骨盘损伤、腕尺侧撞击综合症、肱骨外上髁炎、踝关扭伤、前踝撞击症、外伤后遗关节僵硬；脊柱损伤性疾病
颈椎病、寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、棘上韧带损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱退行性侧弯、胸椎小关节错位、下交叉综合征、产后腰痛、骨盆旋移综合征；头痛、眩晕、视力下降、耳鸣、失眠、心律异常、胸闷、胸痛、心慌、上臂痛、肩胛部疼痛、乳房痛、胃痛、肝区痛、上腹胀、肋间痛、慢性胃炎、胃溃疡、腹胀、糖尿病、下腹痛、阳痿、早泄、遗精、月经不调、性功能障碍、性欲低下、不孕症；神经系统疾病
痉挛型脑瘫、中风后遗症偏瘫、外伤不全截瘫、周围神经损伤等等；
骨病与骨关节疾病
类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症、网球肘、跟痛症、O型腿、X型腿、长短腿、高低肩；软组织疼痛
肌筋膜炎、腱鞘炎、纤维肌痛症、软组织急慢性损伤；
专科特色
韦氏整脊手法
“韦氏整脊手法”是以国医大师韦贵康教授、陈忠和教授、贺俊民教授等中医骨伤大家为代表所形成广西本土的手法医学流派。韦氏整脊手法近三十几年在东南亚及欧美洲广泛传播，影响巨大。脊柱相关疾病中医手法诊疗技术通过了国内专家组的严格审查和成果鉴定，分别多次获“广西科学技术进步奖二等奖”和“广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖”。针刀微创治疗技术
针刀微创治疗技术因其在治疗软组织损伤疼痛及骨伤科疾病方面优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出，年由四位院士、二十几位业内顶级专家组成的鉴定会一致认定针刀医学具有中医原创性、达到世界领先水平，是中医现代化的成功范例之一。针刀微创是一种创伤小而选择性高的微创手术，该疗法具有定位准确、创伤轻微、疗效肯定、风险较小，是临床治疗骨伤科疼痛疾病最有效方法之一。疼痛绿色疗法
采用高科技物理治疗设备如：低频脉冲电子治疗仪、体外冲击波治疗仪等结合壮瑶医特效药物外治法治疗各种软组织与筋膜疼痛、骨关节疼痛等，不吃药、不打针，避免了药物治疗产生的毒副作用，高效、无痛、安全、绿色，治疗范围广，治疗效果更好！点击"在看"是动力，分享好文是美德预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
