很多家长发现孩子最近很爱眨眼，老是挤眉弄眼扮鬼脸，别以为小家伙只是贪玩，也有可能是患上了过敏性结膜炎。随着工业化程度的提高，患过敏性眼病的人越来越多，且儿童患病率高于成人；其中，过敏性结膜炎是最常见的类型。医院眼科门诊接诊的过敏性眼病患儿中，超过50％就是过敏性结膜炎。
那么，什么是过敏性结膜炎？
过敏性结膜炎（allergicconjunctivitis,AC）是由变应原激发的，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由Ⅰ型及Ⅳ型超敏反应引起，是一种非感染性眼表疾病。
表现为：反复眼痒、眼红、烧灼感、畏光流泪、晨起粘稠样分泌物、眼睑水肿、视物模糊，还常伴发过敏性鼻炎（allergicrhinitis,AR）、哮喘（asthma,AT）和湿疹（eczema,ET）等，所以也有揉鼻、咳嗽及全身不适为主诉的儿童AC的发生。
在流行学上，AC与AR有高度相关性，两者的联合发病率是17.6％，AC患者中患AR的比例为92％［1］，两者统称过敏性鼻结膜炎（allergicrhinoconjunctivitls,ARC）。
(结膜炎、鼻炎、哮喘——邪恶三兄弟)
过敏性结膜炎的分类⑴季节过敏性结膜炎
（seasonalallergicconjunctivitis,SAC）
⑵常年过敏性结膜炎
（perennialallergicconjunctivitis,PAC）
⑶春季角结膜炎
（vernalkeratoconjunctivitis,VKC）
⑷特应性角结膜炎
（atopickeratoconjunctivitis,AKC）
⑸巨乳头性结膜炎
（giantpapillaryconjunctivitis,GPC）
其中，SAC和PAC最为常见，约占过敏性眼病的95％［2］。
体征：结膜充血水肿、上睑结膜乳头及滤泡、眼周青斑（黑眼圈）、球结膜及穹隆部结膜色泽改变；
VKC患儿可见角膜盾形溃疡及Trantas结节（角巩膜呈灰白色胶样增厚隆起）；
AKC与VKC的相同表现为巨乳头和Trantas结节，不同处是VKC患儿到20岁时可缓解，而AKC可能伴随终生［3］；
GPC与VKC一样，上睑结膜乳头增生呈铺路石样改变，但没有角膜受累。
相对成人而言，儿童出现球结膜、穹窿部结膜的水肿及色泽改变和黑眼圈的出现，更具有临床诊断意义。
（球结膜充血水肿、上睑结膜铺路石样乳头增生及角膜溃疡）
为什么会得过敏性结膜炎？关键词：过敏
（SAC和PAC单纯由Ⅰ型超敏反应所致，VKC和AKC可有Ⅳ型超敏反应参与，而GPC尚与机械性刺激有关）
①季节过敏性结膜炎以中青年最常见，呈季节性发作（尤其是春夏发作，秋冬缓解），起病迅速，接触致敏原时发作，脱离致敏原后症状迅速缓解或消失
②常年过敏性结膜炎的过敏症状常年存在
③巨乳头性结膜炎常有角膜接触镜或义眼佩戴史，角膜手术史或视网膜脱离手术史等［4］
④春季角结膜炎多见于男孩，首次发病多小于10岁，常在春夏季发生或加重，发病较晚的人群中，以女孩多见，且症状较轻［5］
⑤特应性角结膜炎多见于30~50岁的中年男性［6］，早期常有轻度过敏史
(Ⅰ型超敏反应发生机制)
(Ⅳ型超敏反应发生机制)
过敏原是什么？季节性过敏原：花粉、室外真菌等
常年性过敏原：尘螨、动物皮屑、屋尘、室内真菌等
食物过敏原也属于常年性过敏原，如：鸡蛋、牛奶、坚果以及鱼、虾、蟹等
吃不对会要了宝宝命！父母应格外谨慎
得了过敏性结膜炎应该怎么办？⑴及时检查，确诊病情
⑵一旦确诊，及时脱离过敏原
⑶药物治疗
⑷眼睛局部冷敷或冰敷，以减轻不适症状
⑸注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质
中、重度过敏的孩子要去正规医疗机构查过敏原
方法包括：
①体内试验：包括皮肤试验（皮内试验、点刺试验、斑贴试验）、激发试验（包括鼻粘膜激发试验、眼结膜激发试验、支气管激发试验、食物激发试验、药物激发试验、现场激发试验）
②体外试验：血清IgE的测定是体外诊断的核心，包括总IgE测定和特异性IgE测定
积极预防过敏性结膜炎――脱离过敏原
①送走宠物or送走孩子（选一个）
②吃海鲜、鱼类要观察记录
③花季不要去公园
④定期冷冻枕头和软玩具
⑤定期清洗空调
⑥床上用品、窗帘、地毯等勤清洁、更换
⑦避免使用公共的毛巾、面盆
⑧降低室内相对湿度
PS:千万不能揉眼睛，为什么？
因为揉眼时手上可能携带的过敏原会进入眼内，且揉眼会导致肥大细胞降解和角膜上皮损害，从而加重症状！
过敏性结膜炎的药物治疗联合治疗
过敏性结膜炎较少单独发病，并发的过敏性鼻炎、哮喘、湿疹和过敏性结膜炎具有由相同的过敏原激发的眼结膜、鼻粘膜、呼吸道粘膜和皮肤的病理、生理炎症反应，因此联合治疗的意义重大。
家长需要明白
过敏性结膜炎只能缓解，不能治愈
缓解结膜炎是为了减少症状，保护眼睛
随着孩子年龄的增长，过敏症状会越来越轻
end
参考文献
［1］HesselmarB,AbergB,etal.Allergicrhinoconjunctivitis,eczema,andsensitizationintwoareaswithdifferingclimates［J］.PediatrAllergyImmunol,,12⑷:-.
［2］BlaissMS.Evolvingparadigminthemanagementofallergicrhinitis-associatedocularsymptoms:roleofintranasalcorticosteroids.CurrMedResOpin,,24:-.
［3］FriedlaenderMH.OcularAllergy［J］.CurrOpinAllergyClinImmunol,,11⑸:-.
［4］KatelarisCH.Giantpapillaryconjunctivitis-areview.ActaOphthalmolScandSuppl,,:17-20.
［5］LeonardiA,SecchiAG.Vernalkeratoconjunctivitis.IntOphthalmolClin,,43:41-58.
［6］BerdyGJ.Atopickeratoconjunctivitis(AKC).ActaOphthalmolScandSuppl,,:7-9.
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