摘要：8岁哈士奇公狗，左髋关节脱位，通过犬髋关节人造圆韧带技术治疗，术后一周后逐渐着地负重。
关键词：犬髋关节脱位人造圆韧带
在小动物临床中经常能遇到犬髋关节脱臼的病例。髋关节脱臼时虽然周围软组织的损伤程度不同，但关节囊和圆韧带已被撕裂。在一些严重的病例，臀浅肌、臀深肌也有可能部分或完全被撕裂。有些半脱位或关节周围软组织损伤轻微的病例在全身麻醉状态下很容易复位，且预后良好；但更多的病例由于先天性髋臼浅或股骨头发育异常，或是受外伤后关节囊及其周围的组织结构被完全破坏，无法通过闭合性的整复或是简单的缝合关节囊使股骨头复位。
犬髋关节人造圆韧带技术即改良的套箍针固定技术，是用丝线替代圆韧带，一头用套索针固定在骨盆腔内，另一头固定在股骨上，从而起到牵拉和固定股骨头的作用。此技术在国外已应用多年，非常成熟。
应用犬髋关节人造圆韧带技术治疗慢性、顽固性和难整复性髋关节脱位有很好的临床效果。
1病例简介
小哈，哈士奇，公，未绝育，8岁，19.8kg，免疫完全。
两年前主人发现其后肢无力，不爱运动，曾经检查诊断为髋关节发育不良，其他无明显异常。
年10月1日来我院就诊，主诉两天前被车撞到臀部，当时左后肢不能着地，其它未见异常，没有及时就诊。
2临床检查
2.1一般检查
精神状态良好，跛行，触诊左后肢股骨没有明显的骨折，但可触见股骨头置于髋臼左上方，疼痛明显，疑似髋关节脱位。
2.2实验室检查
2.2.1X-ray检查检查发现左髋关节明显向背侧脱位，见图1。
图1X-ray检查
2.2.2其他实验室检查没有异常。
3诊断
根据上述的检查结果进行分析，诊断本病为犬左髋关节脱位。
4开放性的复位术治疗
4.1术前准备
常规手术器械、异氟烷吸入麻醉设备。
骨科器械：电钻、骨凿、骨锤、钢丝剪、钳子、克氏针、细钢丝、钻头、套箍针（自制）。
4.2手术通路
皮肤切口 以大转子为中心，作一上短下长的弧形皮肤切口，大转子以下切口位于股骨前缘，起点约在股骨中部。大转子以上切口稍向头侧弯曲，延伸至接近背中线处，一次性切开皮肤及皮下筋膜。剪断股阔筋膜张肌腱，分离皮下结缔组织后，就可看到股阔筋膜张肌呈放射状覆盖于股四头肌，并且与股二头肌的止点筋膜相混。顺皮肤切口方向，在股二头肌前缘切开股阔筋膜张肌腱，并剪断其在大转子附近的附着点。充分暴露臀浅肌、股二头肌、股外侧肌。在大转子水平处，切断臀浅肌腱膜，并把臀浅肌向背侧牵引，暴露大转子及臀中肌。在股二头肌与股外侧肌的肌沟处，靠近大转子侧的股外侧肌下方钝性分离股外侧肌与股骨干近端的联系。在接近大转子处（约25px）部分横断该肌肉，充分止血，也可以不切断该肌肉。
在转子窝处用止血钳充分分离臀深肌与其下面组织的联系。应特别注意不要损伤坐骨神经。
4.3手术过程分离臀深肌与关节囊之间的联系，直至充分显露髋关节囊及髋臼缘，完全显露股骨头。先把股骨旋转90o，然后再使用直径为1.5~3mm的钻头（具体大小依犬的体型而定），钻头从股骨头圆韧带连接处钻入，在股骨干外侧钻出。将细钢丝折成双股。从外侧穿进，从股骨头侧穿出。在髋臼窝圆韧带的连接处打孔，轻轻打透即可。
用4股10号丝线从套箍针的中央环中穿过，止血钳夹住套箍针的一端，使股骨头再次脱位，竖直方向将套箍针推入髋臼窝内的孔道内进入骨盆。当完全塞入时，拉紧丝线，那样套箍针就旋转90o横架在髋臼窝内的孔道上。将细钢丝折成双股，把四股丝线穿过钢丝，然后把丝线拉到股骨干外侧，收紧丝线将股骨头复位。再用一个套箍针或者小骨板在股骨外侧打结，同时收紧丝线。依次闭合各层组织，手术结束。
术后抗炎治疗一周，防止伤口感染。
一周内不要用患肢着地负重，一周后可逐渐着地负重。
图2术后X-ray检查
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