何为小儿斜颈
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。
小儿斜颈的发病原因
病因不详，可能和下列因素有关：
(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩；
(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代；
(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈；
(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
临床表现婴儿出生后1月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
小儿斜颈疾病诊断与治疗诊断鉴别先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如:骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。辅查：B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。
鉴别诊断：1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩；
2.颈部炎症:遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩；
3.眼肌异常:眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊除。
疾病治疗治疗原则：本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，我院儿童康复科采用缓解痉挛+反向牵拉+姿势保持的方法，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。
保守治疗：缓解痉挛：手法按摩、超声波理疗、热疗等；
反向牵拉：手法牵拉、健侧肌电刺激、埋针疗法等；
姿势保持：婴幼儿颈托固定、体位疗法。
手术治疗手术指征:
(1)持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过l2-l5月;
(2)持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良;
(3)超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者，应考虑手术治疗。
术后治疗术后6小时内，头偏向一侧，防止误吸，术后2天内，减少搬动，分散注意力，减少疼痛感，勤换敷料，避免伤口污染，术后第二天开始白天给予颈牵引，维持一周，一周后，颈托固定，3~6个月。术后第二天开始康复训练，将颈部向健侧牵拉，充分牵拉胸锁乳突肌，避免粘连复发，维持半年。
预防
婴儿时要左右手轮换抱及喂奶，变换睡觉的方向，避免形成习惯性斜颈。
小结：小儿斜颈是一种比较常见的小儿头部先天性疾病，该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得意治愈。所以年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要注意观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。
总编：刘苏副总编：虞乐华、周荣彬、赵阳
主编：李雪松编辑：陈川
供稿：邓曲
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