PONSETI方法治疗先天性马蹄内翻足支

PONSETI方法治疗先天性马蹄内翻足支具运用阶段的注意事宜（告患儿家长）

1.支具是治疗中一个很重要很关键的部分

·足被矫正之后必须保持在一个正确的位置上以防止复发。不按规定的方式和时间穿戴支具是复发最常见的原因！必须向父母强调这一点。

·支具必须在拆除最后一个石膏后马上穿上！

·小的孩子的支具时间（在治疗前还不会走路的孩子）：

a)全天（除了洗澡=每天23小时）3个月

b)睡眠时间（=每天14-16个小时）4年

·能走路的大孩子（2-4岁）的支具时间：

a)每天18小时，持续3个月（白天6小时不用支具，玩耍、活动、行走、洗澡）

b)睡眠时间（=每天14-16小时）直到5岁

2.足外展支具

以预防复发为目的支具必须有两只鞋，并连在一根横杆上。AFO（踝足矫形器）是不够的——请不要尝试使用AFO!关于本支具有很多不同的款式。孩子不应用支具来站立或行走，因为这种支具不是为了行走而设计的。不管怎样，全天穿戴支具（小的孩子）或18个小时使用支具（大孩子）仅仅是3个月。过了这段时间孩子只是在睡眠时间才必须穿戴。

·外展（或外旋）和背屈：

v双侧马蹄内翻足：-双足70度外展（或外旋）+10-15度背屈。

v单侧马蹄内翻足：-患足70度外展（或外旋）+10-15度背屈。-正常足约45度外展（或外旋）+10-15度背屈。

v矫正过度的马蹄内翻足（例如：关节活动范围过大的，肌张力低的孩子或非典型的马蹄内翻足）和已经矫正但足跟过度外翻和胫骨外旋的马蹄内翻足：-双足约45度外展（或外旋）+10-15度背屈。

·杆的长度：两个鞋跟之间的距离应该和孩子的肩宽一致。

3.怎样把支具穿上

v穿支具前先确认皮肤是干净而且干燥的。

v穿支具先穿最困难的一只脚（如果是双侧的马蹄足）：轻柔地把脚背屈，将脚跟先放到支具中，把脚放好位置。先合上内鞋袢再系其它的外鞋袢。再穿另一只脚。

v保证足跟在支具中的位置正确。利用观察孔来确认这一点。

v医生向父母演示怎样把支具穿上并鼓励他们帮助孩子去适应支具

4.使用支具过程中可能产生的问题

·孩子的足跟在支具中放置的位置不正确或脚很容易滑出支具（即使鞋袢系紧了）:

-背屈可能不够：打一系列石膏来校正，然后如果背屈仍不够，要考虑再做一次跟腱切断术。

-一些非典型马蹄足（非常少见）不容易用支具固定：尝试调整支具，在后跟鞋帮上缘加用软垫或制作特殊支具。

·孩子的脚痛或起水疱。

-支具可能太大或太小：试着通过在支具中加软垫的方法来调整支具或定一个合适的尺寸的支具。

·即使没有水疱，皮肤也没有发红的地方，孩子仍哭闹抗拒支具。

-如果这发生在开始使用支具的时候（最初的几周），原因有可能是：孩子一哭父母就取下支具。医生向父母强调，他们必须给孩子一直持续穿着支具，这样孩子才会顺从。不要容忍断断续续地使用支具。

-如果这发生在已坚持睡眠时间穿戴支具2年之后，并且脚看起来很好，可考虑停止使用支具，但3个月后要复查一次。

·支具横杆的弯度被破坏了。

-孩子绝对不能穿着支具站立。把横杆弯回原来正确的位置。

孩子的脚要定期复查，以确保任何一点复发都能尽早发现，并采取措施再次纠正。每次复查之后，预约好下次的复查。如果发现脚有退步、发现有压疮、或支具变小、损坏，要马上回来。

最佳治疗结果来源于孩子（很早就开始治疗）一直4年都在睡眠时间穿着支具。但绝对最少时间为2年。2年之后如果孩子强烈抗拒穿戴支具并且脚看上去很好，可以停止穿戴支具，但必须定期复查。

转载——好大夫在线杨璇个人网站







































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