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预计阅读时间:6分钟紧急情形#家庭篇#
小孩肘关节脱臼怎么处理?
▉紧急程度:★★★★☆☆
▉专业名词解释:关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。▉紧急环境/场景:、在家中,突然关节疼痛与肿胀,畸形,弹性固定及关节盂空虚,是由功能障碍所导致的。2、在家中,儿童肘关节脱臼是很正常的,就稍微牵拉都可能发生的事,防止损伤,对儿童应避免用力牵拉。▉伤者状态:、轻度和中度状态肘关节受到外力后,发生了单纯的肘关节脱位,这种损伤是一种轻度损伤。可以及时的在麻醉下,进行手法复位,复位后需要给予支具或者石膏托固定,防止关节部位发生二次脱位。脱臼指的是关节的两个构成的骨结构对合关系丧失,就是关节脱位,常发生脱位的部位包括肩关节、肘关节,手指的指间关节、腕掌关节。下肢的膝关节、踝关节,脚指的指间关节以及髋关节,这些关节都是典型的关节结构,受到外伤暴力引起脱位,一般都属于中度以上的损伤。2、重度状态肘关节脱位的病人,在发生后,要及早的进行复位,延迟的复位会引起长期的肘部肿胀,和关节活动受限,还会因过度肿胀而减少了前臂的血液循环。产生前臂缺血性挛缩,肘关节前部关节囊通常有撕裂,肱肌也有不同程度的撕裂,一般还伴有侧副韧带的损伤,重度向后移位。有可能会导致正中神经与尺神经过度牵拉而损伤,软组织损伤比较重的时候,有可能形成血肿,最终演变成骨化性肌炎,使关节活动功能丧失。▉近年相关案例:案例.年,浙江一家中,小孩在玩耍时,强玩具的时候用力过大,导致肘关节脱臼,还好家中老人是中医,及时处理了。案例2.年,广州一位爸爸在孩子学走路时,过于用力拖拽孩子的胳膊,造成关节脱位,医院。▉致伤原因:常生活中应避免用力牵拉孩子的手臂脱位通常影响活动的关节,如踝、膝、髋、腕、肘,但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节,如在骨盆的关节,当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时,也能被分开。▉救伤方法:“救”在这一刻还好有你
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▉专家答疑:
、早期并发症有哪些?
答:骨折是脱位常见的并发症,多发生在关节的附近,或脱位关节的本身,亦有少数发生在脱位的同一肢体。
如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折,肩胛盂骨折,肱骨解剖颈及外科颈骨折,肱骨干骨折等。
神经损伤虽属脱位少见的并发症,一旦发生,则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如髋脱位并发坐骨神经损伤,膝关节脱位并发腓神经损伤等。
血管损伤是脱位并发症中少见的一种,若发生大的血管损伤,肿胀迅速,病人很快休克,因而必须采取紧急措施,不能拖延。
开放性脱位亦属少见,如有发生,会给脱位关节造成感染机会,关节感染后则预后不良。
2、晚期并发症有哪些?答:骨的缺血性坏死由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉,使骨的供血受到影响,久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死,引起持久性关节疼痛。骨化性肌炎对骨化性肌炎的产生机理多数人认为是由于损伤了骨膜,骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中,在血肿中进行骨化。
关节僵硬由于脱位当时严重损伤了关节软骨面、关节囊或并发骨折。而后关节面骨性愈合者称为骨性僵凝、关节内僵凝和完全僵凝。
关节囊和韧带的疤痕挛缩或相互粘连者称为关节外僵凝和不全僵凝,常见的有肘关节、踝关节、肩关节、膝关节。
习惯性脱助关节复位后过早使用关节,关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复,致使关节松动,筋膜松弛,引起关节不稳,偶有小伤,则引起脱位。
创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤,造成关节面不平的脱位者。如为下肢,则在负重或活动对关节面受到磨擦、挤压等外力作用,引起关节面的不断损伤。
久之,则关节负重时痛,过累时加重,休息后疼痛减轻,x线片出现骨赘等。
、肘关节脱臼怎么预防?答:对本病的预防最主要的是要加强劳动保护,防止创伤发生,体育锻炼前应做好充分的准备动作,防止损伤,对儿童应避免用力牵拉。
充分热身在运动前进行充分的热身活动,提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力,循序渐进地加大对抗程度,对减少关节脱位是有帮助的。
顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施,也值得普通人借鉴。例如,排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时,都会顺势翻滚。
将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时,运动员在地上翻滚了好几个圈,好像受力很严重,但马上就能站起来继续投入对抗。
原因就在于,他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担,从而不会集中在某个位置导致严重损伤。
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