临床学知识点关节脱位

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关节脱位是临床外科学运动系统中常见的疾病，也是常见的出题点。在事业单位考试中，关节脱位出题形式多样，可以以单选、多选、判断、简单等多种方式出题，但考试内容较为固定，主要考临床表现、诊断、体格检查和特殊体征，部分会涉及到治疗。我们可以对此类疾病的考点做一个总结。

一、概述

关节脱位主要有肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、桡骨头半脱位等，但以肩关节脱位最为常见，肘关节脱位次之。肩关节脱位以前脱位多见，肘关节脱位、髋关节脱位以后脱位多见。

关节脱位的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍；

关节脱位的特殊表现：急性、弹性固定、关节盂空虚；

鉴别各关节脱位：

　　　　　　肩关节脱位　　桡骨头半脱位　　髋关节脱位　　　　　　外伤史　　上肢外展外旋或后伸着地　　（儿童）腕、手向上牵拉史　　明显外伤史，通常暴力很大，例如车祸或高空坠落　　　　　　临床　　表现　　病人以健手拖住病侧前臂、头向病侧偏斜　　肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及悬前位　　髋部明显疼痛，髋关节不能主动活动　　　　　　体检　　方肩畸形、Dugas征阳性（搭肩试验阳性）　　肘部外侧有压痛　　后脱位：　　患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形　　前脱位：　　屈曲、外展、外旋　　　　　　治疗　　Hippocrates法手法复位+外固定治疗　　手法复位，复位后可不必固定，复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常　　单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块：手法复位+外固定　　合并关节内骨折：早期切开复位+内固定　　　　　　注意：X对桡骨头半脱位的诊断无帮助，因为桡骨头半脱位是唯一拍片阴性的关节脱位。　　确诊桡骨头半脱位主要依据上肢牵拉史而不是X线片　　

接下来我们一起来看一道题：

1.女孩，3岁。1小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈悬前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是：

A.尺神经损伤B.肘关节脱位

C.桡神经损伤D.正中神经损伤

E.桡骨头半脱位

答案：E。解析：由题干可知为儿童有受伤牵拉史，出现右手臂悬前位，肘部轻压痛，为桡骨头半脱位。尺神经损伤主要表现为爪形手（A排除）；肘关节脱位主要有肘后三角关系的改变（B排除）；桡神经损伤主要可表现为腕下垂（C排除）；正中神经损伤主要可表现为猿手（D排除）。所以该题正确答案为E。

通过上述内容，我们可以清晰地了解关节脱位的相关考点。希望同学们掌握。

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