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随着医疗技术的发展,手术方法不断进步,人工全髋关节置换术在改善关节功能、缓解疼痛、提升患者生活质量等方面都发挥了重要作用。英国著名网球运动员穆雷就是接受了人工髋关节置换术后,又重返赛场。

髋关节坏了后果很严重

  髋关节是由髋臼和股骨头组成。从形状上看,髋臼形似一个碗,股骨头是一个球。我们可以把髋关节想象成一个碗从上面扣在球上。当人体在完成抬腿、跨越、下蹲等动作时,就相当于球在碗里转动。除了活动,髋关节还起着支撑上半身重量的重要作用。

  髋关节会发生很多疾病,比如股骨头坏死、骨质增生,先天性髋关节发育不良,股骨颈骨折等。这些疾病会破坏髋关节“碗和球”的活动,引起大腿根部疼痛、走路困难,跨越、下蹲活动都会受影响。严重的时候,碗和球之间被粘在一起,使人疼痛难忍、无法活动,连坐马桶都困难。严重的髋关节病变最终会造成残疾,尤其是青壮年丧失劳动能力,不但自己痛苦沮丧,还给家庭带来巨大负担。

人工髋关节置换术是什么

  人工髋关节是用人造的髋臼和股骨头替代原来的“碗和球”。人工髋关节置换术已成为公认的治疗严重髋关节疾病的最有效手段,是20世纪外科领域重要的技术创新,被称为“世纪性的手术”。

  人工髋关节置换术可以消除疼痛,使关节重新活动起来。术后,患者可以行走、跳舞、游泳、骑车、开车和旅游等,更重要的是,还能重拾信心,找回尊严。

符合哪些条件才能手术

  如果想获得一个无痛、有功能和稳定的髋关节,而且符合下述条件,可以考虑接受人工髋关节置换术。

1.髋关节疾病发展到了比较严重的程度

2.疼痛或功能障碍,明显影响工作和生活。过了腊八就是年

3.股骨头缺血性(无菌性)坏死

4.先天性髋关节发育不良(脱位)或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形

5.髋关节退行性病变(骨关节炎、骨质增生)

6.创伤骨折,如股骨颈骨折、髋臼或股骨头粉碎性骨折

7.感染性疾病,如化脓性关节炎、髋关节结核等,需要控制感染,待病灶稳定后再进行置换

8.髋关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者累及髋关节

9.肿瘤,如髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节

术后正确康复很重要

做过人工髋关节置换术后,特别是术后早期,我们的日常生活和康复锻炼应该注意哪些事项呢?

预防脱位:

  就是股骨头从髋臼里脱落出来(球从碗里掉出来)。如果把站立时髋关节屈曲的角度看作零度,那么当我们坐在普通高度的椅子上时,髋关节屈曲(大腿和上半身之间的角度)大约为90度,而坐在小板凳或松软的沙发上,髋关节屈曲就超过了90度,此时如果膝盖再向里收越过身体的中线,就容易造成脱位。在生活中要注意以下几点。

1.不要做屈髋90度同时内收的动作(如图1)

2.平躺或坐位时,两腿自然分开,两个膝盖中间可夹个枕头(如下图2)

3.从座位或马桶上站起时要双手撑住扶手,借助双手的辅助力量站起来

4.不要跷二郎腿、下蹲等

5.不要坐小板凳或松软的沙发

6.不要弯腰捡东西

锻炼肌肉:

  术后回到病房即开始活动脚踝、反复绷紧大腿,既可以增强肌肉,又能够预防血栓。术后1天~2天下地,开始锻炼行走、抬腿等动作,原则上只要不进行容易引起脱位的动作,其他动作都可以做。

穿鞋袜:

术后2周~3周开始练习穿鞋袜。先练习屈髋外展。坐在椅子上,一手抓住膝盖向上向外抬起,超过90度没有不适,另一只手可触摸到小腿肚,逐渐练习直至可以触摸到脚跟,此时即可穿鞋。此练习过程应持续1周~2周。然后,进一步锻炼手可以触摸到脚趾,此时即可穿袜子。此练习过程在1周~2周。需要注意的是,不要弯腰穿鞋袜。穿袜子时,要把身体坐直,抬起大腿,膝盖离开身体向外展,不要内收。

坐马桶:

术后可坐增高马桶,2周~3周后开始坐普通马桶。坐下时旁边要有辅助的扶手。坐马桶时,身体要直,不要向前倾。从马桶上站起时要用双手撑住扶手,借助双手的辅助力量站起。

捡东西:

  术后早期最好不要弯腰去捡掉在地上的东西。术后3个月以后,应手扶家具,直腰下蹲捡起。

上下楼:

  术后1个月~2个月开始练习上下楼,要手扶栏杆或扶双拐,先跨非手术腿,再跨手术侧腿。开始每次只跨一个楼梯,当动作熟练、肌肉力量增强后,3个月左右可以用双腿连

续交叉上下楼梯。

上下车:

  选择座位比较高的商务车或SUV车。上下车时先用双手撑住座位,再移动身体。注意保持身体和腿整体移动,不要扭转身体。系好安全带,把靠背向后摇,保持髋关节屈曲角度在90度以上。另外,开车要注意两点:如果是左侧关节置换,术后1个月左右即可开车,保持髋关节屈曲角度在90度以上;如果是右侧关节置换,术后2个月~3个月方可开车,要把座椅前移,让腘窝有座椅的支撑。

患肢为大坐、站须将患肢伸到前面

医院

医院是陇南市卫健委批准的一家集医疗、疾病康复保健医院;医院、医院、医院医疗联合体成员单位;陇南市医院;是陇南市城乡居民医保、医院;是陇南市科协审定“陇南膝关节病科学防治基地”。

我院目前开设有三个骨科住院病区,分别有脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、普外科、中医骨伤科、康复科及内科等专业。还开设有现代医学康复科、中国传统医学康复科、检验科、放射科、血库等科室。医院引进有国内外先进的数字DR、C型臂、全自动生化仪、彩色多谱勒超声诊断仪、双人四目显微镜、关节镜、椎间孔镜等高端医疗设备。同时高薪引进一批甘肃、四川地区临床经验丰富、医技高超、医德高尚的专家级医疗团队时刻为陇南及周边地区群众的健康保驾护航。

我院以骨科为基础,手足显微外科专业为特色,已成功开展数千例断指(趾)再植手术及近百例断肢再植;常态化开展各部位骨折手法复位外固定、切开复位内固定、人工全髋关节置换、人工全膝关节置换及关节镜等手术。尤其对严重复杂的软组织创伤、骨折、骨髓炎、骨外露等有丰富的治疗经验。我院关节外科对膝关节骨性关节炎等疾病有深入研究,可根据患者病情制定专属的阶梯性解决方案。中医骨伤科以传统中医与现代医学相结合治疗骨质疏松症、颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、骨病,及颈肩腰腿疼痛等疾病均有良好的治疗效果。医学康复科采取传统中医经络针炙、理疗及现代功能康复训练等综合治疗手段,针对各种骨伤术后及偏瘫、截瘫、脑瘫等疾病,均取得良好的疗效及社会口碑。

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