桡骨远端骨折很常见,约占骨折的1/10,多见于老年妇女,青壮年发生骨折均为外伤暴力所致。骨折一般发生在桡骨远端2~3cm范围内,常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤。
病因:
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常见,多为间接暴力致伤。年由A.Colles详加描述,跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松,轻微外力即可造成骨折且常为粉碎性骨折,骨折端因嵌压而短缩,粉碎性骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
较少见,由R.W.Smith在年首次描述,骨折发生原因与伸直型骨折相反,故又称反Colles骨折。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。
3.巴尔通骨折(Barton骨折)
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者,由J.R.Barton年首次描述,跌倒时手掌或手背着地,暴力向上传递,通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折,在桡骨下端掌侧或背侧形成关节面软骨的骨折块,骨块常向近侧移位,合并腕关节脱位或半脱位。
临床表现:
腕部肿胀、压痛明显、手和腕部活动受限。
治疗:
1.无移位的骨折
用石膏绷带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周。
2.有移位骨折或粉碎性骨折
常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。
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