我们这里讨论单纯下尺桡关节半脱位(这种脱位可可与Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴发)。下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。其稳定性由下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。当有直接或间接暴力所致下尺桡掌、背侧韧带断裂或伴有三角纤维软骨断裂,从而使尺骨透向背侧或掌侧脱位。
一般的治疗是这样描述的:尺骨头掌侧脱位,麻醉下复位,前臂旋后位,牵引,向背侧推压脱位的尺骨头,复位时弹响,复位成功后短臂石膏托固定。尺骨头向背侧半脱位,旋后位短臂石膏脱固定5--6周。
但是这样固定后,临床上的患者都康复了吗?多数患者都没有康复,拆除石膏后仍然可以看见脱位的痕迹,一部分病人功能不受影响,我们也不做更多处理了。另一部分病人就出现了关节疼痛,功能障碍等一系列问题。特别腕关节是旋转功能障碍出现时,对患者生活影响最大,好多患者出现不能扭毛巾,不能扭毛巾就不能洗脸了,好多患者对我说“太痛苦了”。
怎么治疗?吃止痛药?活血化瘀药?效果很一般。严重的只有手术切除尺骨小头,切除了,这个关节没了,就不影响旋转了。这种破坏式的治疗,恐怕好多人还是不能接受吧。
这个时候求助中医理疗就对了,针灸可以起到立竿见影的效果,好多患者针拔出来同时手腕就能旋转,配合艾灸,口服中药治疗,很快就恢复正常生活。
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