尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位是少见的高能量损伤引起的复杂肘关节部损伤，近年有逐渐增加趋势。肘关节是全身最稳定的、也是最复杂的关节之一，尺骨鹰嘴是构成肘关节的重要部分，高能量损伤的直接暴力作用于前臂近端导致尺骨鹰嘴骨折和肘关节脱位同时发生，不仅丧失了维持肘关节稳定的骨性结构，还破坏了肱尺关节、上尺桡关节的解剖形态，严重影响肘关节稳定性。
我院收治两例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的患者，均采用肘后正中切口，术中见肱尺关节脱位，上尺桡关节脱位。先复位肱尺关节，再恢复尺骨长度，克氏针临时固定，此时桡骨头也正常复位。采用接骨板螺钉固定保证了维持肘关节骨性结构的稳定，术后早期功能锻炼，取得良好效果。
病例一李xx，男，56岁，主因高处坠落致左肘部畸形伴活动受限1小时于-8-5入院。X光片示左尺骨鹰嘴粉碎性骨折，桡骨头脱位。诊断：左尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位。8天后行左尺骨鹰嘴骨折切开复位钢板＋张力带内固定＋桡骨头部分切除复位术。
病例二薛xx，男性，37岁，主因车祸伤致右肘关节畸形伴活动受限4小时于-9-2入院。X光片示右尺骨鹰嘴粉碎性骨折，桡骨头脱位。诊断：右尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位。16天行右尺骨鹰嘴骨折切开复位钢板内固定＋冠状突骨折固定＋桡骨头复位术。
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位在临床中的发生率较低，主要是由于直接或间接暴力引起的高能量损伤，且鹰嘴骨折多为粉碎性，具有较高的复位难度，若未能进行有效复位很容易导致畸形愈合。此类患者由于肘关节结构发生改变，导致关节稳定性下降，因此在治疗中需要精确复位骨折断端并采用有效的内固定，强调恢复肱尺关节的解剖结构，所以明确损伤类型对于手术治疗有重要意义。当维持肘关节稳定的骨性结构破坏时，及时的手术治疗对恢复肘关节的稳定性显得尤为重要。治疗最终目的是建立肘关节的稳定性，进行早期的功能锻炼，防止并发症。
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位易与经鹰嘴肘关节骨折脱位、后孟氏骨折、肘关节三联征相混淆，需要仔细鉴别。
年，Biga等首先将鹰嘴骨折合并尺桡骨近端向前脱位的肘关节复杂脱位定义为经鹰嘴肘关节骨折脱位，并根据尺骨近端的严重程度分为Ⅰ型（简单骨折）和Ⅱ型（粉碎骨折）。由于此类损伤中的尺桡骨总是一并向前脱位，所以多数学者将此称为经鹰嘴肘关节骨折前脱位。常由高能量暴力直接作用于半屈曲状态的前臂背侧所致。其特点是肘关节前脱位，肱尺关节破坏，冠状突骨折块较大，很少合并副韧带损伤。
年，Jupiter提出后孟氏骨折，即孟氏骨折分型BadoⅡ型。也有学者称为经鹰嘴肘关节骨折后脱位。其特点是肱尺关节相对稳定，上尺桡关节脱位，常伴有冠状突基底部大块骨折。
年，Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，称为“肘关节恐怖三联征”。年Ring等和Pugh等对这一损伤类型做了详细报导，探讨了其治疗方法和预后效果。其特点是肱尺关节后脱位，上尺桡关节多稳定，冠状突骨折绝大多数发生在其高度50%以下。部分患者可合并肱骨小头、鹰嘴粉碎性骨折。
经尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位损伤是肘关节部复杂骨折类型，命名较多，故反映出其损伤的严重性复杂性。我们认为上述两例肘关节部损伤患者，其特点为鹰嘴粉碎性骨折，上尺桡关节脱位，肱尺关节不稳定，可伴有桡骨头、冠状突骨折，无明显关节韧带损伤。诊断暂称为尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，与同道共商榷。太医院预约-
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