肩关节常见的创伤及运动损伤

肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，因为这一特点，如果运动中不注意，又是最容易受伤的关节之一。今天就和大家分享肩关节常见的创伤及运动损伤。

1.肩关节为什么容易损伤？

肩关节结构特点：肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛。

肩关节的结构特点导致肩关节的活动范围很大，在正常情况下，肩关节活动范围在：前臂上举°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°。但，正因为肩关节的灵活性，导致其较其它关节更不稳定，肩关节是全身大关节中结构最不稳固的关节，进而导致其在运动中容易发生损伤。

2．肩关节损伤有什么表现？

肩关节损伤后往往最先出现的是关节肿胀、疼痛。若有脱位或骨折常伴有局部畸形，关节活动受限、骨擦感或弹性固定等等。若有肌腱撕裂，肩袖损伤、盂唇损伤等则除了出现疼痛以外，还往往可能伴发肩关节某些角度的活动困难、无力上举等情况。

初次肩关节脱位后，未经彻底治愈，可能再次出现肩关节脱位，且随着脱位次数增多，关节稳定性越来越差，进而导致越来越容易出现脱位。

3．肩关节的哪些结构较容易损伤？

肩关节运动损伤最常见的损伤结构为锁骨、肩锁关节、肱骨近端（左上图中标注“肱骨头”区域位置）、肩关节盂唇、肱二头肌腱、肩袖等等。

4．肩关节损伤可能会用到哪些检查？

首先应当到关节骨科就诊，并通过细致专科临床体查确定损伤部位，对可疑的肩关节骨折、脱位的患者，需行X片或者CT检查。

对于关节盂损伤、肩袖损伤患者可行核磁共振（MRI）检查以明确盂唇、肩袖肌腱损伤范围及程度。

对于影像学检查不能明确的患者，可考虑行肩关节镜探查手术，该手术可提供镜下真实图像，是诊断的金标准，并对于损伤结构可同时做相应的治疗。

5．肩关节损伤后如何应急处理？

肩关节受伤后应立即制动休息，可根据周围条件，可用三角巾吊带、前臂托等将上肢固定在屈肘90°位置。急性损伤宜冷敷治疗，减轻肿痛。前往正规医疗机构的关节骨科就诊，明确诊断并采取合理的治疗方案。

作者简介：张高翔，男，主治医师，在职博士生，广州中医院曾意荣教授团队核心成员之一。现就职北京市医院骨科，从事骨伤疾病临床与科研工作。

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