全国青少年白癜风公益援助 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/骶髂关节半脱位是造成腰腿痛的常见原因之一，由于本病的症状与急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、梨状肌损伤综合症或滑膜嵌顿的症状相似，也常是这些腰腿病的并发病，因此往往在诊断治疗上被忽视而影响疗效。我在２００４年至２００７年的按摩临床中对于腰腿病患者，进行了临床检查、分析，有５４例患者诊断是骶髂关节脱位，经用按摩手法整复治疗，获得较好的疗效，现报告如下：１．一般资料５４例患者中，男３３例，女２１例，２５岁至４５岁的４５例，５１岁至６０岁的９例，骶髂关节前脱位的１６例，后脱位的３８例，病程最长的６个月，最短的１周。２．临床症状与体征２．１有明显的一侧腰骶部疼痛和下肢放射痛，咳嗽喷嚏时症状加重。２．２站立时健肢负重。患肢足尖着地而不敢负重，呈歪臀跛行姿势，坐位时，患侧腰臀不敢负重，卧床时，患肢呈屈髋、屈膝姿势，翻身时需要用于托住臀部慢慢翻身。２．３患侧骶髂部有明显的压痛或叩击痛。３．诊断依据３．１检查两侧骶髂部不对称。如果出现髂后上棘上移和凹陷者为骶髂关节前半脱位，髂后上棘下移和隆起者，为骶髂关节后半脱位，触摸患侧骶髂部韧带肥厚或条索样拨离感。３．２根据上述症状与体征，结合患者的腰扭伤史或腰痛史，可以帮助诊断。４．治疗方法（右侧为例）４.１骶髂关节前半脱位的治疗患者俯卧，医者用手侧掌根推揉和拳滚骶髂部，揉按大肠俞、环跳、委中。患者仰卧，双手扶住床两侧，医者站于床右侧，右手握住右踝部，左手按住右髂窝部，牵拉一分钟，乘其不备，过屈髋膝关节，然后回复伸直位。患者坐位，医者拇指顺理骶髂部。４.２骶髂关节后半脱位的治疗患者俯卧，医者用掌根推揉和拳击骶髂部，点大肠俞、环跳、委中。５．整复方法１、患者俯卧，医者立于床左，右手握住右膝上部，左手放于右髂后上棘，然后右手缓缓旋转右髂，乘其不备右手上抬，左手下按，两手同时相反用力进行整复。接着拇指或掌根顺理揉搓患侧骶髂部。２、患者侧卧（右侧朝上），医者立于床左侧，右手握住右踝部，左手放于右髂后上棘，两手迅速同时向相反的方向用力（即右手牵拉患肢，左手向前推按右髂后上棘），接着拇指根顺理揉搓患侧骶髂部。上述手法整复过程中，听到“咔哒”的响声为效果最佳，整复手法每三日一次，直至症状消除为止。６．疗效结果疗效评定标准：①痊愈：症状与体征完全消失恢复全日工作。②显效：症状与体征基本消失，劳累或阴雨天略有酸胀感。③好转：症状与体征部分减轻。④无效：未见好转。本组５４例治疗结果，痊愈３０例，占５５．５％，显效１５例，占２７．７％，好转９例占１６．６％，总有效率为１００％。７．典型病例７．１张某，男，４８岁，干部，２００３年元月就诊。患者一周前弯腰拿物后突感腰与右腿痛，次日卧床不起，翻身困难。有腰痛史，右髂后上棘上移并凹陷，右骶髂部有明显压痛和叩击痛，右髂直抬试验阳性。诊断为右骶髂关节前半脱位，治疗按骶髂关节前半脱位手法，治疗１０次痊愈。７．２陈某，女３５岁，工人，２００６年１０月就诊，患者腰与左腿疼痛半年，有外伤史，医院诊断为腰椎间盘突出症。经封闭、针灸和各种理疗，未见明显效果。检查：左侧腰肌僵硬，左骶髂关节下移、隆起，“４”字试验阳性。诊断为左骶髂关节后半脱位，治疗按照骶髂关节后半脱位手法治疗。经４０次治疗，基本治愈，后又巩固治疗１５次症状与体征全部消失。８．体会８．１骶髂关节是脊柱与下肢重力传递的枢纽，由于骶髂关节面较垂直，骶髂呈楔形，因而易发生半脱位。骶髂关节的慢性劳损，骶髂韧带的退行性改变，也是本病发生的基础。在临床上，对于原因繁多，症状相似的各种腰腿病要认真的检查，如骶髂关节半脱位，就有其特殊的症状与体征，对本病只要早期诊断，治疗得当，将会获得满意的效果。８．２骶髂关节半脱位的整复手法，要求用力恰到好处，动作协调，切忌粗暴而造成新的损伤。整复前后，需做一些柔和的手法和顺筋、理筋法。８．３对本病的诊断依据不足时，可作Ｘ光片检查，以明确诊断，同时也可以与骶髂关节的结核、肿瘤、骨折相鉴别，避免整复中出现差错。
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