一、入院宣教
尊敬的患儿家属：
您好！
由于疾病医护的需要，您的孩子进入了新生儿病房，为了您更好地了解孩子的病情进展，积极配合治疗，我们会尽力为您提供优质的医疗和护理，也请您对我们的服务随时提出宝贵的意见和建议，以便改进我们的工作。
科主任：黄蕴护士长：吴萍
现将新生儿病房的基本情况和您需要注意的事项作一简要介绍：
1.新生儿病房在住院部9楼A区西侧，收治内外科疾病新生儿；共有床位30余张。
2.孩子入住后，新生儿病房会按照以下流程做好医护工作：医护人员安置好孩子→医生询问病史，护士做入院宣教→治疗护理（其间，每周一、三、五下午医生讲解病情进展，并及时通知您孩子病情变化或购买所需物品）→孩子出院。
3.我们知道您最关心的是孩子的病情进展，对此负责相应床位的医生在每周一、三、五下午2:30~5:00为您做较详细的解答，您需要报出孩子的姓名和床位号，以便及时准确了解病情。
4.孩子的病情如有变化，我们会及时与您联系，请确保预留电话准确及畅通。当孩子有特殊检查时（如CT、核磁共振、吞钡试验、拍片等），需家长陪同。
5.孩子住院期间，您可能需要购买的物品包括：自费药品和器材、湿巾纸2包、护臀霜。
6.新生儿病房实行无陪制度，为避免交叉感染，原则上不允许探视。若患儿病情特殊，需家属入院探视者，应换好隔离衣、鞋、戴帽子口罩后，在本科室工作人员带领下方可进入病房。入室后不得随意触摸病房内的仪器、设备，不得在室内大声喧哗，不得在室内接听电话。
7.婴儿期提倡母乳喂养，可以在家将母乳挤入消毒的集奶袋中冷冻存储，写上孩子的床号、姓名，并写上挤奶日期、时间，10:00-16:00送来新生儿病房。
8.孩子病情好转，可以出院时，我们会提前与您联系，准备好衣服，携带身份证、就诊卡、缴费收据、并办理相关手续。
9.为了孩子的治疗和您的健康，请不要在新生儿病房外的走廊大声喧哗、也不要在走廊里吸烟，注意维护公共卫生。
通过以上介绍，希望在孩子入住新生儿病房期间对您有所帮助。我们的服务宗旨是为您的孩子提供高质量从入院到出院的全程服务。我们的目标是为您的孩子在住院期间提供最好的治疗和护理。通过我们的努力和您的配合，让您的孩子能早日康复！
二、健康教育指南
(一)新生儿呼吸窘迫综合征健康指导
概述：新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿，主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难。
病因：由于早产儿肺脏发育不成熟，由于肺泡壁缺少表面活性物质，使肺泡表面张力增加，肺泡不能扩张，严重缺氧和酸中毒。早产儿、母亲有糖尿病或剖宫娩出的婴儿发病率较高；窒息也常为诱发因素。
临床表现：出生时可正常，生后数小时内出现呼吸困难，进行性加重，表现为呼气性呻吟、鼻翼扇动、发绀、三凹征、呼吸节律不整，并可有呼吸暂停。胸廓开始可隆起，以后渐下陷，肺呼吸音减低，可有细小啰音。36~48小时为极期，重者多在3天内死亡，病情较轻者3天后渐好转，如并发脑室内出血、肺炎则预后更差。
治疗及护理措施：
1.注意保暖，保持正常体温。
2.纠正缺氧。
3.必要时使用肺泡表面活性物质替代疗法。
4.加强营养。
5.严格加强消毒隔离制度，以有效地预防交叉感染。
出院后护理：
1.宝宝是早产儿，抵抗力低，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。
2.呼吸能力差，应选用细小的奶孔，柔软的奶嘴喂养，以防止呛奶。
3.早期干预，多听音乐和宝宝交流。
4.提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。
（二）新生儿颅内出血（ICH）健康指导
概述：新生儿颅内出血是常见的一种新生儿脑损伤，系由产伤和缺氧引起，预后因出血量、部位、类型及其他围生期因素而异。
病因：1.产伤性颅内出血
2.缺氧缺血性颅内出血
临床表现：颅内出血症状体征与出血部位及出血量有关，常见者包括：
1.意识改变：如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等
2.眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
3.颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等
4.呼吸改变：增快或缓慢不规则或呼吸暂停等
5.肌张力：早期增高，以后减低
6.瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大
7.其他：无原因可解释的黄疸和贫血。
治疗及护理措施：
1.适当补液，纠正低血压、酸中毒。
2.控制惊厥，降低颅内压。
3.止血药物，恢复脑功能药物的应用。
4.保持绝对静卧，防止颅内出血加重。
5.严密观察病情变化，保持呼吸道通畅。
出院后护理：
1.注意保暖，合理喂养，保证足够的营养。
2.定期门诊随访，坚持治疗和功能训练。
（三）新生儿溶血健康指导
概述：新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn）是因母、婴血型不合引起的同族免疫性溶血
病因：1.ABO血型不合2.RH血型不合3.其他稀有血型溶血（如MN等）
临床表现：
1．黄疸，初生时无黄疸，24小时内出现且进行性加重，一般RH溶血病常在生后4~5小时出现黄疸。
2．贫血，患儿有不同程度的贫血。
3．肝、脾肿大与溶血程度有关。
4．胆红素脑病：胆红素透过血脑屏障，损害神经细胞引起“核黄疸”表现为：嗜睡，吸吮反射减弱，痉挛，肌张力迟缓或增强，尖叫等，病死率高，存活者有后遗症。
治疗及护理措施：
1.光照疗法
2.换血疗法
3.应用血浆、蛋白等，降低血清胆红素，预防核黄疸发生。
预后：一般患儿无后遗症，如较严重的核黄疸，2~3个月后可出现四肢徐动，眼球运动困难，高频率听力障碍，牙釉质发育不全，不规则不自主抽搐，发音困难，智力低下等后遗症。
特殊指导：
1.需确认宝宝是否为溶血症，需母亲不抗凝血2ml，并且在最短时间内送达。
2.目前换血采用动静脉同步换血，对患儿损伤小。
3.虽经换血治疗，但患儿体内有部分抗体未换出，仍会有继续溶血。出院后定期门诊复查，注意患儿的面色、有无口唇苍白、精神萎靡等贫血症状。
4.有后遗症者需进行早期干预训练。
（四）新生儿败血症健康指导
概述：新生儿败血症是指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
病因：
1．自身因素：新生儿免疫系统功能不完善，屏障功能差。
2．病原菌：以葡萄球菌、大肠杆菌为主。
3．感染途径：可以发生在产前、产时或产后。
临床表现：早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。
治疗护理要点：
1.维持体温稳定。
2.保证抗菌药物及时进入体内。
3.及时处理局部病灶。
4.保证营养供给。
5.密切观察病情变化。
出院后的护理：
1.合理喂养，防止呛奶。
2.注意保暖，有条件者保持室温在18~20℃，湿度在55~65%，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。
3.保持皮肤的清洁干燥，经常洗澡更衣，衣服选择柔软、舒适、容易穿换的棉织物，尿布选择柔软而吸水性强的。
4.接触宝宝前后应洗手，如家中有传染病者勿接触宝宝。
（五）新生儿缺血缺氧性脑病健康指导
概念：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称之为缺血缺氧性脑病（HIE）。
病因：围产期窒息是本症的主要病因。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%
1.母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
2.胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
3.胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
4.脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
5.分娩过程因素：如滞产，急产、胎位异常，手术或者应用麻醉药等。
6.新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭，休克及红细胞增多症等。
临床表现：
一般生后12小时出现各种神经系统症状，少数严重者可发生在6小时内，最迟24小时。主要表现为意识障碍，肌张力及原始反射的改变，重症患儿可出现脑干功能障碍。惊厥常发生在12小时左右，病情恶化时患儿持续惊厥，呼吸暂停发展为中枢性呼衰及深昏迷，3~7天死亡。
治疗：
1.控制惊厥2.降低颅内压3.消除脑干症状
新进展：亚低温治疗（降低脑温或体温2~4℃），神经营养因子的应用，进行早期康复干预。
出院后护理：
1.0~2岁小儿脑处于快速发育的灵敏期，可塑性强，及早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。
2．对有脑损伤的只能运动发育，又计划的进行早期干预，循序渐进进行。
3．有脑瘫早期表现的患儿及时开始康复训练，尽早接受治疗，其余可做预防性干预。
4．可行水疗，同时穴位按摩、全身搓黄豆，婴儿操，每次20~30分钟，每日一次。10~15次为一疗程。
（六）新生儿脓疱疹健康指导
概念：新生儿脓疱疹是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病，传染性强，容易发生自身接触感染和互相传播
病因：
1.新生儿皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感可能是发病的重要因素。
2.营养不良、空气温热、皮肤皱褶处皮肤浸渍是本病发病的促发因素之一。
3.传染源主要是医护人员或母亲。
临床表现：出生4~10日内发病，好发于头面部、尿布包裹区和皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及全身。在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。疱疹表皮薄，大小不等，周围无红晕，疱液开始呈黄色不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿无全身症状，重症患儿常伴有发热、吃奶不好等。
治疗及护理：
1.保持皮肤的清洁、干燥，每日洗澡1~2次。
2.局部使用抗生素软膏。
3.脓疱较多，病变较广泛或者全身症状较重，应全身治疗，及早给予有效的抗生素静滴。
4.保持室温24~26℃，湿度55~65%，室内空气新鲜，每日通风2次。每日沐浴更衣，皮肤皱褶处洗干净。勤换尿布，保持身体清洁干净。
5.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，对脓疱疹感染者进行床边隔离，洗澡时一人一盆一巾一体温计。操作后认真洗手。出院后床单元做好终末消毒。
出院后护理：
1.保持皮肤清洁、干燥，特别是臀部、腋下和颈部。每日洗澡。
2.选择柔软、舒适的棉质衣服，勿用塑料或橡胶布包裹臀部。
3.保持空气新鲜，每日开窗通风。夏季不宜长期在空调房间，防止“空调病”。冬季注意保暖，室温保持24~26℃，湿度55~65%。
4.接触宝宝前后应洗手，如家中有传染病者勿接触宝宝。
（七）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）健康指导
概念：新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病
病因：
1.肠道供血不足如新生儿窒息、RDS、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等
2.饮食因素
3.细菌感染可能与胃肠道缺血、感染、高渗喂养及高粘稠度等多种因素有关
临床表现：本病多见于早产儿、足月小于胎龄儿。大多发生于生后2周内。起病多急，轻重不一，症状多样。主要表现为：
1.腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留，而后全腹胀。肠鸣音减弱或消失。
2.呕吐呕吐物带胆汁或咖啡色液体。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物。
3.腹泻、血便一般先有腹泻，排水样便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2d或数日后可排血便，为鲜血、果酱样、黑便或仅有大便中带血丝。偶有便秘者。
4.其他表现：感染中毒症状轻微者体温多正常，可表现为哭闹、拒乳，感染中毒表现严重，精神萎靡、衰弱无力，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。并发败血症者，全身中毒症状更重。并发腹膜炎时，腹胀严重，患儿情况更差，腹壁发红、发硬或发亮、水肿。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓。
治疗及护理：
1.给予禁食禁食期间注意静脉补充营养。
2.胃肠减压注意观察引流液的颜色、量。
3.纠正水、电解质紊乱，必要时输血浆、新鲜血等支持疗法。
4.抗生素治疗选用敏感的抗生素应用。
5.外科治疗
出院后护理：
1.提倡母乳喂养，人工喂养应严格按使用说明配制。
2.做好奶瓶、奶具的消毒，预防腹泻。
3.注意观察宝宝有无腹胀，注意大便性状、次数。
4.如呕吐，注意呕吐的性质、呕吐物的量、性质、次数，医院就诊。
5.注意保暖。
（八）新生儿窒息健康指导
概念:是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和高碳酸血症。是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
病因：凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息。可发生于妊娠期，但绝大多数发生于产程开始后。包括：1.孕母因素2.胎盘因素3.脐带因素4.胎儿因素5.分娩因素等。
临床表现：
1.早期有胎动增加，胎心率≥次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率＜次/分；羊水胎粪污染。
2.Apgar评分评估根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应性五项指标，每项0~2分，总共10分。1分钟评分反映窒息严重程度，是复苏的依据；5分钟评分反映了复苏的效果及有助于判断预后。
3.多脏器受损症状?中枢神经系统?呼吸系统?心血管系统?泌尿系统?代谢方面?消化系统?血液系统
治疗及护理：
1.预防及积极治疗孕母疾病
2.早期预测
3.及时复苏
4.进行持续生命体征监测，维持内环境的稳定
5.维持适中体温。
出院后护理：
1.合理喂养，以防呛奶，并保持皮肤清洁干燥。
2.对有脑损伤有计划的进行早期干预，循序渐进进行。
3.尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。
4.有脑瘫早期表现的患儿及时开始康复训练，尽早接受治疗，其余可做预防性干预。
5.帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。
（九）新生儿肺炎健康指导
概述：新生儿肺炎是新生儿期常见病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
病因：
1.出生前感染：多发生在宫内或产时，如母孕期受细菌、病毒等感染或难产。
2.出生后感染：可有脐炎、皮肤感染和败血症时病原菌经血行入肺感染所致，或被别人传播感染。
临床表现：
症状多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫，呼吸困难，呼吸快大于45次/分。可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等表现。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”
症状，如鼻塞、呛奶。
治疗及护理：
最重要的是细心护理，抗菌治疗和正确的呼吸道管理。
1.保暖。
2.保持呼吸道通畅，雾化吸痰。
3.必要时氧气治疗。
4.抗菌治疗。
出院后护理：
1.细心喂养。防止呛奶。
2.注意保暖，有条件者保持室温在18~20℃，湿度在55~65%，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。
3.保持皮肤的清洁干燥，经常洗澡更衣。
（十）新生儿破伤风健康指导
概述：破伤风梭状杆菌侵入脐部，并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。
病因：破伤风杆菌广发存在于土壤、尘埃和粪便中，当用该菌污染的器械断脐或包扎时，破伤风杆菌即进入脐部，并且包扎引起的缺氧环境更有利于破伤风杆菌的繁殖。其产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干，与中枢神经组织中神经节苷酯结合，使后者不能释放抑制性神经介质。引起全身肌肉强烈持续收缩。
临床表现：潜伏期3~14天，多为4~7天，此期越短，病情越重，死亡率也越高。早期症状为哭闹、口张不大，吃奶困难。随后发展为牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点，任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。经合理治疗1~4周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吮乳，完全恢复约需3~6个月。病程中常并发肺炎和败血症。
治疗与护理：
1.将患儿置于安静，避光的环境，痉挛减少刺激以减少痉挛的发作。
2.痉挛期暂禁食，症状减轻后胃管喂养。
3.抗毒素越早用越好。
4.控制痉挛是治疗成功的关键。
5.抗生素的使用。
6.脐部用3%过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。
出院后护理：
1.嘱咐家长耐心、细心的科学喂养喂养，及时添加辅食。喂奶时要抱起患儿取斜坡位，注意观察患儿的面色、呼吸，吞咽情况，喂完后要抱起一会儿再取右侧卧位，观察15分钟，防止吐奶窒息。奶量和喂奶次数逐渐增加，直到恢复正常。
2.增强患儿机体抵抗力，讲究卫生，预防感冒。
3.多抱多按摩皮肤，以利于患儿的恢复。
（十一）新生儿黄疸健康指导
概述：新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。
病因：
生理性黄疸的病因：（1）胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素。（2）母乳中的物质和激素引起的。病理性黄疸的病因：（1）胆红素生成过多（2）肝脏胆红素代谢障碍（3）胆红素的排泄障碍
临床表现：
生理性黄疸：大部分新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、巩膜黄染，第4~6天最明显，足月儿在出生后10~14天消退，早产儿可持续到第3周，在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现，查血时，血清胆红素值低于μmol/L。
病理性黄疸：黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重，血清胆红素值超过μmol/L,还有其他的临床表现。
治疗与护理：
1.尽早喂养，保持大便通畅，必要时应用蓝光治疗。
2.预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。
3.防止胆红素脑病的发生，适当的输入血浆和白蛋白。
4.观察皮肤的颜色，观察患儿的排泄情况及哭声、吸吮力的变化。
5.观察皮肤有无破损及感染灶，保持脐部的清洁、干燥。
出院后护理：
1.母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1~4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
2.红细胞G-6-PD缺陷者，忌食蚕豆及其制品，注意药物的选用，以免诱发溶血。
3.指导家长给予合理的喂养，防止感染。
4.若有黄疸退而复现应立即复诊。
（十二）早产儿出院健康指导
概述：早产儿是指胎龄＜37周的新生儿，体重多在g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
病因：母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎
临床表现：
1.呼吸系统：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅不规则，常出现呼吸暂停现象
2.循环系统：心率快，血压较足月儿低，部分可有动脉导管未闭
3.消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛奶而发生乳汁吸入。在缺氧、缺血、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，易发生胎粪延迟排出，早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸
4.血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见
5.泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，易发生低钠血症、糖尿，可发生晚期代谢性酸中毒
6.神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病
7.免疫系统：早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均不完善，极易发生各种感染
8.体温调节：早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生
治疗及护理措施：
1.维持体温2.合理喂养
3.维持有效呼吸
4.密切观察病情
5.预防感染6.维生素和微量元素补充
7.皮肤黏膜护理
8.发展性照顾
出院后护理：
1.精心喂养，早产儿更需要母乳喂养，人工喂养者应选用细小的奶孔，柔软的奶嘴喂养，按奶粉说明配制奶粉，防止呛奶。
2.注意保暖,有条件者保持室温在22~24℃，湿度在55~65%，婴儿体温应保持在36～37℃，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。
3.婴儿抚触，早期干预，多听音乐和宝宝交流。
4.防止感染：减少室内人员的逗留和流动，避免感冒者接触小儿。哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
5.提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。
6.预防接种，当孩子体重达到g时可以考虑实施预防接种，定期儿保门诊随访。
（十三）先天性心脏病健康指导
概述：先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次是房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄。
病因与预防：先天性心脏病发病与遗传、母体和环境因素有关。母体因素主要为母体的感染和疾病，特别是母孕早期患病毒感染，如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染，或患代谢性疾病，如糖尿病、高钙血症等；其他如孕母缺乏叶酸、接触放射线、服用药物宫内缺氧等，均与发病有关。目前认为85%以上先天性心脏病的发生可能与胎儿周围环境与遗传因素相互作用的结果。因此，加强孕妇保健，特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病。以及避免与发病有关的因素接触，保持健康的生活方式等都对预防先天性心脏病有积极的意义。
分类：
1.左向右分流型（潜伏青紫型）
2.右向左分流型（青紫型）
3.无分流型（无青紫型）。
治疗及护理措施：
1.病房环境温度适宜、安静、避免突然的高声、噪音的干扰。
2.避免患儿情绪激动，剧烈活动和啼哭，以免加重心脏负担。
3.保持大便通畅，对青紫型患儿注意大便勿太用力，以免加重心脏负担，如两天无大便者，可给予开塞露通便。
4.注意营养，吸允无力的早产儿和新生儿可经胃管给奶，注意奶温适度，予右侧卧位，加强观察，以免呕吐引起窒息。
5.加强病情观察，注意神志、面色、呼吸、心率等。如呼吸困难者，给予半卧位及氧气吸入，如有烦躁不安，心率增快等早期心力衰竭等现象，及时联系医生，按心力衰竭护理常规。
6.服用洋地黄类强心药之前，要测量心律一分钟，并做好记录，服药后观察药物反应，若发现有中毒现象，暂停给药，并及时通知医生处理。
出院后护理：
1.宝宝抵抗力低、注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。
2.带洋地黄类强心药回家服用的家长要学会使用听诊器数宝宝心律，保证用药安全。
3.注意喂奶安全，使用柔软的奶嘴喂养，防止呛奶。
4.定期随访，如有不适及时就诊。
（十四）先天性梅毒健康指导
概述：先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经由胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。多发生在妊娠4个月后。
临床表现：大多数患儿出生时无症状，而2~3周后逐渐出现症状。
早期先天性梅毒的常见症状有：1.多为早产儿，低出生体重儿或小于胎龄儿；2.皮肤黏膜损害3.骨损害4.全身淋巴结肿大5.肝脾肿大6.血液系统7.中枢神经系统8.其他：肺炎，肾炎，脉络膜视网膜炎，心肌炎等。
治疗及护理措施：
1.置隔离室，床边设明显的隔离标识，治疗护理用物专人使用。
2.皮肤黏膜的护理：因患儿皮肤脱屑较多，全身皮疹，护理时保持床单元整洁、干燥、舒适，及时更换脏湿衣物、尿布;保持皮肤清洁，每日进行温水沐浴一次；加强臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，并外涂鞣酸软膏加以保护，以防粪便直接接触皮肤，防止尿布炎的发生。
3.并发症的观察与护理
（1）骨损害：护理时应注意患儿肢体置于功能位置，平卧时肢体应保持屈曲外展姿势，进行各项操作动作轻柔，避免强力牵拉，以防发生关节脱位及骨折。
（2）肝脾肿大及全身淋巴结肿大的护理：肝脾肿大常伴有黄疸，肝损害等，注意观察患儿腹部情况，肝脾肿大程度、质地、黄疸程度、部位、出现及持续时间等，做好记录。
（3）神经梅毒需观察患儿神志、反应、生命体征、肌张力等情况。如患儿出现有低热、不安、尖叫、呕吐等应及时报告医生。
4.注意保暖及喂养：注意做好保暖工作。对吸允力差着给予鼻饲，以保证热量供给。
5．用药护理：药物首选青霉素，做到药液现配现用。严密观察用药反应。
出院后护理：
1．做好家属的思想工作，梅毒是可治之症，应积极配合医生治疗。
2．在生活中应做好防护措施，防止小儿再次受累。
3．定期回院复诊，必须在治疗后的第1年每2、4、6、9、12、18个月时回院检查血清RPR滴度及临床表现，神经梅毒应6个月后应复查脑脊液常规及生化。
（十五）臂丛神经损伤健康指导
概念：臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经损伤是分娩过程中多种原因导致臂丛神经根牵拉性损伤引起的上肢运动障碍。
病因：肩难产和臀位分娩是臂丛神经损伤的主要原因。高危因素为巨大儿、第二产程延长、使用产钳、肩难产、初产、高龄产妇及多胎。肩难产需要头部极度向一侧侧屈及牵拉造成牵拉性损伤。
临床表现：患儿常在出生不久发现一侧上肢运动障碍。患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋、屈肘等活动。
臂丛神经损伤分为3型:
（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。
（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现为患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。
（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。
治疗和护理：起始治疗为保守治疗。第一周将前臂固定在上腹部以减少不适。出生1周以后为了避免挛缩，对肩关节、肘关节及手腕关节进行移动度活动训练。指导父母亲进行移动度活动练习。2~3个月不恢复，应转诊到专科中心进行进一步检查。3~6个月不恢复，考虑手术探查，修补损伤神经。90％臂丛神经损伤会自动恢复。局限于颈5、颈6神经根损伤者预后最好。完全性臂丛神经损伤及下部臂丛损伤的预后差。如在生后3个月内出现二头肌抗重力运动及肩外展运动，预后良好。
出院后护理：
1.宝宝抵抗力低，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。
2.注意保暖，合理喂养，保证足够的营养。
3.生后第1周开始做按摩及被动运动。
4.定期门诊随访，坚持治疗和功能训练。
（十六）锁骨骨折健康指导
概述：锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，约占产伤中的1％～2％.
病因：锁骨细长而弯曲，呈横“S”形，其内侧2/3向前凸出而外侧1/3向后上方凸出，这两个不同弯曲的交界点较脆弱，受挤压时易发生骨折。锁骨骨折与出生体重有关，阴道难产组新生儿骨折发生率高于阴道顺产组，尤其是肩娩出困难时，但正常产时也可发生锁骨骨折。
临床表现：患儿不愿移动患侧上臂或运动不灵活，或完全失去运动能力。在移动患侧上臂时，新生儿哭叫，用手触诊锁骨时局部肿胀，锁骨上凹消失，胸锁乳突肌呈痉挛状态，使骨折向上向后移位，造成重叠或成角畸形。拥抱反射减弱或消失，患侧手臂不动，局部有压痛及骨摩擦感。检查锁骨骨折时有（1）触摸锁骨双侧不对称，患侧锁骨有增厚感（2）两上肢活动度不一致，患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现“假性麻痹”，痛肢紧贴胸部。（3）局部软组织可能肿胀、压痛。（4）有骨摩擦感或骨痂形成。X线摄片可明确诊断。
治疗及护理措施：
1．青枝骨折一般不需处理。
2．对无症状不完全锁骨骨折只需固定同侧肢体。
3．对完全性骨折者不作特殊处理，随着小儿的生长发育，肩部增宽，锁骨错位及畸形均自行消失。
出院后护理：
1．宝宝抵抗力低，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。
2．注意保暖，合理喂养，保证足够的营养。
3．不要拉扯患侧肢体。
4．随着小儿的生长发育，肩部增宽，锁骨错位及畸形均自行消失。
5．定期门诊随访，坚持治疗和功能训练。
（十七）产瘤健康指导
概述：产瘤亦称头皮血肿或先锋头，是产伤中最常见的病变。
原因：头位分娩时，顶枕部皮肤受压导致皮肤挫伤伴组织水肿及渗出，渗出中含血清。
临床表现：
产瘤表现为顶枕部弥漫性头皮与头下组织肿胀，边缘不清，无囊样感，可为凹陷性水肿，范围可超过中线与骨缝，局部可有瘀点与瘀斑。注意有无同时存在头颅血肿和颅骨帽状腱膜下血肿。
治疗与护理：
产瘤一般无需特殊处理，水肿数日后消退，瘀斑则需数周才吸收。
出院后护理：
1．宝宝抵抗力低，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。
2．合理喂养，防止呛奶。
3．保持皮肤的清洁干燥，经常洗澡更衣，衣服选择柔软、舒适、容易穿换的棉织物，尿布选择柔软而吸水性强的。
4．接触宝宝前后应洗手，如家中有传染病者勿接触宝宝。
5．常进行婴儿抚触，促进婴儿生长发育。
（十八）头颅血肿健康指导
概念：头颅血肿多由分娩时损伤引起的骨膜下血管破裂导致血液积聚并局限于骨膜下，故血肿边缘清晰，不超过颅缝，有波动感。
病因：头颅血肿常伴发于胎头吸引、产钳助产及臀位产。
临床表现：头颅血肿多在顶骨、枕骨部位出现局限性边缘清晰的肿块，不跨越颅缝，有囊样感，局部头皮颜色正常。
治疗与护理：
1．头颅血肿数周后缓慢吸收，无并发症的头颅血肿无需治疗。偶尔血肿钙化，在数月内呈骨性肿块。
2．巨大头颅血肿因失血过多造成贫血、低血压或黄疸加重并持续不退。
3．继发感染时头颅血肿迅速增大则需切开引流。
出院后护理：
1．保持皮肤的清洁、干燥，特别是臀部、腋下和颈部。每日洗澡，洗澡后擦干皮肤褶皱水分，保持干燥。
2．注意保暖，合理喂养，保证足够的营养。
3．接触宝宝前后应洗手，如家中有传染病者勿接触宝宝
4．保持空气新鲜，每日开窗通风，避免对流风，宝宝不可睡在风口。室温保持24~26℃.湿度55~65％.
头颅血肿与产瘤的鉴别
头颅血肿
产瘤（头皮水肿）
病因
骨膜下血管破裂
头皮血循环受阻，血管渗透性改变，淋巴亦受阻，形成皮下血肿
出现时间
生后几小时至数天
出生时就发现
部位
位于骨上，顶骨或枕骨骨膜下
头先露部皮下组织
形状
稍隆起，圆形，境界清楚
稍平坦，梭状或椭圆，境界不清楚
范围
不超过骨缝界限
不受骨缝限制，可蔓延至全头
局部情况
肤色正常，稍硬有弹性，压之无凹陷，固定，不易移动，有波动感
头皮红肿，柔软，无弹性，压之下凹，可移动位置，为凹陷性水肿，无波动感。
消失时间
约需2～4个月
生后2～4天
三、新生儿出院指导
很高兴您的宝宝即将出院！为了宝宝能够更健康的成长，我们向您做如下温馨提示，希望能够对您更好的抚育宝宝有所帮助。
一、喂养注意：
1.提倡母乳喂养，建议尽量采用母乳喂养的方式。母乳喂养前要洗手和洗乳头，母亲感冒者应暂停喂养或戴口罩。
2.提倡按需喂养，如母乳不足需添加合适的配方奶粉混合喂养。早产儿最好选择早产儿专用配方奶。奶嘴和奶瓶洗净后煮沸消毒15分钟，喂奶时注意奶嘴角度，奶液应充满整个奶嘴。
3.防止呕吐：喂完奶后不要让宝宝马上躺下，应把宝宝抱起，轻拍后背，排除胃里的空气，防止宝宝吐奶。
4.及时添加辅食。
二、基础护理：
1.如果室内开空调，每天开窗通风2次。室温保持24-26℃，避免带宝宝到人多密集的地方，减少家里其他人员探视。
2.定期给宝宝洗澡，夏季每日一次，冬季每周三次，洗澡时水温37-41℃适宜。
3.婴儿穿衣应根据环境进行增减，防止捂热。尽量选用棉布或透气性好的尿布，防止红臀发生。
4.脐带处理：有渗液时，每天用75%酒精消毒2次，并保持干燥。
三、出院后复查
1.出院后根据出院小结中医生嘱托按时复诊。如有医院就诊。
2.新生儿专科门诊(周一下午)、儿保门诊（周四下午）位于门诊楼一楼儿童医学中心。
3.出院后婴儿一般情况良医院咨询预防接种事宜。
4.出院后家长保留好出院小结、发票、明细清单、门诊病历，已作报销时使用。
祝您的宝宝健康快乐！
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