A.局部压痛
B.成角畸形
C.骨擦音
D.局部肿胀
解析：
BC①骨折特有体征包括局部畸形（缩短、成角、旋转畸形）异常活动、骨擦音或骨擦感。②局部压痛，肿胀为骨折的一般表现，因无论骨折还是局部软组织损伤均可出现，故不属于骨折特有体征。
2、NOX可不出现骨折特有体征的骨折有：A.裂缝骨折
B.嵌插骨折
C.青枝骨折
D.不完全骨折
解析：
ABCD骨折的专有体征包括局部畸形、反常活动和骨擦音/骨擦感，一般见于完全性骨折。但裂缝骨折、嵌插骨折、青枝骨折、不完全骨折，均可不出现骨折的专有体征。
3、NOA骨筋膜室综合征多见于：A.腰部
B.上臂
C.大腿
D.小腿
解析：
D骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增大或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。最多见于前臂掌侧和小腿(D对)。例如：伸直型肱骨髁上骨折极易压迫或刺破肱动脉，导致前臂骨筋膜室综合征。胫骨中1/3骨折易导致小腿骨筋膜室综合征。
4、NO89A男性，20岁，右脑骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是：A.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂B.局部有轻微异常活动
C.有纵向叩痛，但无局部压痛
D.患肢平举0.5kg重物可持续1分钟
解析：
A骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向甲击痛；②局部无异常活动；③X线显示骨折处有连续性骨痴，骨折线模糊(A对)；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续2周骨折处不变形。9版《外科学》P已删除第④条。
5、NO88A胫骨下1/3处骨折，愈合较慢的原因是：
A.附近的主要血管损伤B.附近的周围神经损伤C.远侧骨折段完全丧失血液供应D.远侧骨折段血液供应减弱解析：
D胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，因此，胫骨下1/3处骨折可使营养动脉损伤，导致下1/3段胫骨的血供显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨下1/3处骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。
6、男性，50岁。因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。
(1)NOA应首先考虑的诊断是：
A.桡骨头脱位B.尺骨骨折C.桡骨骨折D.尺、桡骨骨折(2)NOA该患者治疗方案选择手法复位外固定的依据是：A.受伤时间较短的开放性骨折
B.稳定性骨折
C.神经血管损伤
D.合并肌腱损伤
(3)NOA患者经手法复位，小夹板固定4小时后，感觉患肢剧痛，手指麻木，肿胀，活动时疼痛加重，可能的原因是：A.神经损伤
B.骨筋膜室综合征
C.急性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
解析：
(1)D(2)B(3)B
(1)畸形是骨折的特有体征，故可首先排除答案A。患者左前臂外伤史，成角畸形，应诊断为尺、桡骨骨折。单纯的尺骨骨折或桡骨骨折，一般不会出现成角畸形，故不答BC。
(2)稳定性尺、桡骨双骨折可行手法复位外固定。ACD均为前臂双骨折切开复位内固定的指征。
(3)前臂是骨筋膜室综合征的好发部位。患者手法复位、小夹板固定后感患肢剧痛，手指麻木，肿胀，应诊断为骨筋膜室综合征。神经损伤可表现为手指麻木、感觉障碍，但不会出现患肢剧痛、肿胀，故不答A。患者术后仅4小时，不可能发生急性骨髓炎和缺血性骨坏死，故不答CD。
7、既属于完全性骨折又属于稳定性骨折的是：A.螺旋形骨折
B.嵌插骨折
C.裂缝骨折
D.粉碎性骨折
解析：
B①稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(1/5）、嵌插骨折。②不稳定性骨折包括螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折；③完全骨折包括嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折；④不完全骨折包括裂缝骨折、青枝骨折。
8、不会出现骨折专有体征的骨折是：A.腕骨骨折
B.头骨骨折
C.肱骨骨折
D.指骨骨折
解析：
B骨折的专有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现骨折专有体征。头骨骨折多为线形骨折(裂缝骨折)，可不出现骨折专有特征（B）。ACD均可出现骨折专有体征。
9、导致骨折延迟愈合或不愈合的因素不包括：A.反复手法复位
B.切开复位时骨膜剥离过多
C.牵引过度
D.没有达到解剖学复位
解析：
D导致骨折延迟愈合、甚至不愈合的因素很多：①反复手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜；②切开复位时，骨膜剥离过多可影响骨折段血供；③过度牵引可造成骨折段分离；④骨折固定不牢固，可干扰骨痂生长。这些因素都不利于骨折愈合。即使没有达到解剖学复位，只要达到功能复位的标准，骨折愈合后仍不会影响关节功能，也不影响骨折愈合。临床上绝大多数骨折的治疗都不能达到解剖学复位，但并没影响骨折的愈合。
10、男，50岁，车祸致左小腿骨折，断端外露，活动性出血。查体：体温36.6℃。脉搏96次/分，血压/80mmHg，心率96次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。
现场急救，行小夹板外固定的目的是：A.利于手术复位
B.防止休克
C.防止搬运中加重损伤
D.减少出血
解析：
C①现场急救时，骨折外固定的主要目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；便于运送(C)。②现场急救的外固定与手术中的复位无关，故不答A。防止休克的措施是快速补液，而不是外固定。减少出血的急救措施是加压包扎，而不是外固定。
考点回归：影响骨折愈合的因素
(1)全身因素：包括年龄和健康状况。
①年龄：儿童愈合快于成人。如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人则需3个月左右。
②健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间延长。
(2)局部因素：包括以下五项：
骨折的类型
螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快
横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢
骨折部位的血供
这是影响骨折愈合的重要因素，血供不良者易发生延迟愈合
①骨折两断端血液供应良好，则愈合快——多见于干骺端骨折，如胫骨髁骨折
②骨折段一端血液供应差，则愈合慢——如胫骨中、下1/3骨折
③骨折段两端血液供应都差，则愈合更慢
④骨折段完全丧失血液供应——如股骨颈关节囊内骨折易导致股骨头缺血坏死
软组织损伤程度
严重软组织损伤，特别是开放性骨折，会影响骨折的愈合
软组织嵌入
阻碍骨折端的对合和接触，可导致骨折难愈合，甚至不愈合
感染
开放性骨折、局部感染均可严重影响骨折愈合
(3)治疗方法的影响：多次手法复位失败、术中软组织和骨膜剥离过多、碎片摘除过多、骨折固定不牢固、骨牵引不当、过早和不恰当的功能锻炼都可使骨折愈合延迟。
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