说到肩关节大家都不会陌生,对于治疗师不管是面对神经疾病还是骨科的康复患者,我们都经常会遇到肩关节障碍的人。比如:脑卒中肩关节半脱位、肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、冻结肩等。这些患者都需要加强肩关节的稳定性训练,我们这次通过细说肩关节稳定性机制,为训练计划提供一方面的思路。
肩关节(shoulderjoint)是一个复合体,包括了盂肱关节(俗称“肩关节)、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节(不是真正的关节,是肩胛骨与胸廓的衔接点)。其中、肩关节复合体的重要组成部分盂肱关节(GlenohumeralJoint)是典型的“球窝关节”具有灵活性,大多数的肩关节活动都由盂肱关节贡献角度,其次是肩胛胸壁关节。因此盂肱关节的稳定对肩关节具有重要影响。
接下来细说盂肱关节稳定性机制
1.主动性机制——肩袖肌群
2.被动性机制
1)关节囊、韧带、盂唇、肌腱
2)关节囊内的负压
3)肩胛胸壁姿势的物理支持
主动性机制:肩袖肌群(rotatorcuff)
肩袖肌群包括:冈上肌、冈下肌、小圆肌(分别附着于大结节的上、中、下部)
肩胛下肌(附着于肱骨的小结节)
肩袖肌群如同一个“袖套”包裹着肱骨头,提供动力性的稳定机制
被动性机制:关节囊、韧带、盂唇、肌腱
肩关节周围有许多韧带包绕,这些韧带给予肩关节被动性张力,维持关节的稳定性,而关节的盂唇加深了关节窝的深度。
被动性机制:关节囊内的负压
盂肱关节囊内存在负压,经验性的用针刺破盂肱关节囊,使其压力释放可以导致肱骨头向下半脱位。关节囊的穿刺使关节囊内外的压力均等,移除了肱骨头和盂窝之间的轻度吸力。
被动性机制:肩胛胸壁姿势的物理支撑
SCS:superiorcapsularstructureCF: