今天一个病人被电动车撞倒，手撑在地上后肩膀变形。用他自己的话说，“肩膀翘起来了，肯定是脱臼了。王博士，请尽快帮我回到位置上”。对于这位患者，首先要做的当然是检查x光片，原因如下：
知道错位是什么样子，才能更好的复位；需要排除除了脱位之外是否还有周围骨骼的骨折。如果有骨折，处理方法就不一样了。
患者很容易接受了我的两种观点。做了简单的前臂悬吊后，拍了x光，很快结果是肩锁关节脱位。患者听到这个名词其实有点惊讶，因为这个肩锁关节并不是他以为的肩关节，而是另一个关节。今天的传言是老百姓认为肩膀翘起来一定是肩关节脱位？不要！
红色箭头标注的部分，如患者描述的“翘起来”，就是锁骨。为了把这个问题解释清楚，我先给大家看看正常锁骨不抬起是什么样子，也就是说正常肩锁关节是什么样子，请看下图：
图上红色箭头标注的部分是正常的肩锁关节，平坦，没有外伤不会翘起。上图中，盂肱关节就是我们通常所说的肩关节。肩关节是活动度最高，也是最容易脱位的关节。下图是肩关节脱臼的x光片。但是肩关节脱位的畸形，并不是让你觉得肩膀翘起来了，而是肩膀动不了了。
这个时候病人也明白了什么是肩锁关节脱位，所以他问我的下一个问题是最关键的问题：这个病我该怎么办？我告诉他，要知道如何处理，需要看肩锁关节脱位的严重程度，具体是肩锁关节脱位的类型。
肩锁关节脱位的分类一点也不复杂。其实是根据锁骨上翘的程度来分类的。最简单的分类方法是将肩锁关节脱位分为三度，最严重的是三度脱位。为什么这么分？我们来看下图中的两条韧带：肩锁韧带和喙锁韧带。
从上面的解剖大家可以想象，肩锁韧带损伤会使肩锁关节间隙变宽，这是一种程度的肩锁关节脱位。但是肩锁韧带合并喙锁韧带的损伤会造成肩部上翘。伤势越严重，向上倾斜越高，最严重的自然是三度脱位。让我们回顾一下这个病人的x光片：
很明显，这是最严重的三度肩锁关节脱位。这种程度的肩锁关节脱位后，肩锁韧带和喙锁韧带已经断裂，导致断裂后分离，韧带没有连在一起，无法长大。同时，它不能被重置。如果你按下它，你将不得不再次提起它。最好的办法就是手术。手术方法很多，有钢板下压、钢丝捆绑或丝线收紧等，如下图所示。
这个病人也接受了我的建议，做了手术。于是我给他开了住院证明，他最后问了我一个问题，如果是轻度肩锁关节脱位怎么办？
我告诉他只需要用前臂吊带吊一段时间，因为韧带没有完全断，可以慢慢愈合。
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