点击蓝字
针刀学习班报名咨询与书籍订购
贵州医科大学针刀微创临床应用学习班---点击查看
湖南中医药大学针刀微创临床应用学习班---点击查看
医院王海东教授亲传弟子班------点击查看
报名咨询周艳
腕关节疼痛是日常生活中常见的疾病，引起腕关节疼痛的原因有很多，有可能是手腕部疲劳造成的，也有可能是手腕受伤引起的，找出引起疼痛的原因才能更好的对症治疗。今天给大家介绍的是常见的引发腕痛的尺骨撞击综合征！1定义尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2mm）,尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。该病的首发症状为尺侧腕痛。
2发生机制腕关节长期受力、支撑、推挤、撞击，尺骨小头与月骨、三角骨相互碰撞，三角纤维软骨可发生退变、坏死、囊变或穿孔，继而月骨和三角骨的关节软骨可发生退变、坏死，形成囊变和骨硬化。特别是很薄的三角纤维软骨变异更易发生尺骨撞击综合征。
3病理生理正常情况下，远端尺桡关节处的尺、桡骨基本处于同一平面，如果尺骨(相对于桡骨)长出2mm以上，则会使原来桡骨和尺骨按正常比例分担的腕部力量过分集中于尺骨，运动时发生撞击、活动范围受限及腕关节韧带松弛等现象,使腕尺侧的软组织血供和滑液营养障碍，韧带和三角纤维软骨易于磨损，进而使腕骨和尺侧的软组织发生退变。
4影像学表现①X线：尺骨阳性变异（尺骨远端伸长）或处于中立位；月骨、三角骨坏死呈低密度小囊状改变以及月骨、三角骨关节面下软骨硬化，病变部位位于月骨尺侧近端和三角骨的腰部；尺骨小头相对关节面下软骨硬化或小囊性变。
其他X线表现包括桡骨远端骨折畸形愈合，桡骨远端异常背倾畸形和桡骨近端骨折畸形愈合导致桡骨缩短，尺桡远侧关节脱位。因为尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态(尺骨头与月骨连接)而产生持久性压迫，因此在尺骨阳性变异的患者中月骨发病率明显大于三角骨。
X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异，采用Gelberman等的平行线法（尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差）。
尺骨头长于桡骨为阳性变异；
尺骨头短于桡骨为阴性变异；
两者相等为中性变异。
对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈阴性或中性者，采用握拳、腕旋前位摄片。
②MRI：MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。
随压迫时间延长MRI可见高信号（T2WI）逐渐增强，并形成透镜样改变，晚期形成“双线”或“双环”征。“双环”征提示坏死区内可能有新骨形成，“双线”征表明骨坏死区有瘢痕组织形成。
由于尺骨阴性、阳性变异引起的骨坏死是可逆的，当尺骨变异被纠正后骨坏死可以转化为正常骨结构。因此MRI除可用于早期诊断外还可作为有效的动态观察手段，当骨髓水肿性变化无减轻、消失，反而逐渐明显时，提示临床应早期解除桥联状态（主要是解除压迫），可有效防止月骨、三角骨坏死的发生或降低其发生率。
5诊断标准（1）腕部外伤史或特殊手部作业史；
（2）腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验阳性；
（3）远侧尺桡关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧；
（4）腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于挠骨长出2mm以上；
（5）腕部MRI检查，多数出现月骨、三角骨的信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。
6治疗尺骨短缩术治疗：关键在于解决尺骨相对过长所致尺腕关节面纵轴挤压过度,以此缓解尺腕关节疼痛及功能受限。
采用尺骨缩短术从根本上纠正尺骨阳性变异,恢复下尺桡解剖关系,而且保持了下尺桡关节及尺腕关节组成要素的解剖学完整性及力学稳定性。
6小结尺骨撞击综合征在临床上并非罕见，主要是临床医生、影像科医生对此类疾病较为陌生，易造成误诊、漏诊。患者有桡骨骨折史或腕部慢性受损史(如长期从事木匠、建筑操作、机械钻孔等职业)，当其出现疼痛并持续存在，腕部X线平片即使未见明显异常，仍应考虑尺骨撞击综合征可能，经MRI检查确诊后，应及时采取有效治疗，可有效防止月骨、三角骨坏死的发生或降低其发生率。
温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。如有侵权，请联系我删除！！
王海东教授针刀医学亲传弟子班通知
各相关单位/个人:
中国针刀医学与小针刀疗法是在已故的北京中医药大学针灸推拿学院针刀医学研究中心教授朱汉章先生，于年发明的小针刀技术基础上，发展起来的一种主要用于治疗软组织疾病的临床新方法。目前在全国针刀医学界众多从事针刀医学临床一线医务者的努力下，中国针刀医学体系历时44年从理论与临床正在形成。
从朱汉章的小针刀疗法到针刀医学，至今已经走过四十多年的发展历程，形成了较为完善的针刀医学基础理论和针刀医学临床诊疗体系。作为一个年轻的医学新学科，针刀医学正在茁壮成长，其在医、教、研等领域的蓬勃发展势头引人瞩目。作为一种具有鲜明中西医结合特色的超微创治疗技术，针刀疗法已帮助数以亿计的患者解除病痛。据相关部门的不完全统计，目前我国临床应用针刀疗法开展医疗活动的各专业医务人员多达数十万人，针刀医学的高等教育体系也日臻完善，日益凸显了这一新兴学科的旺盛活力及无可质疑的临床价值。
针刀医学自诞生以来，就以其源自中西医学理论体系的天然优势显示出巨大的包容性，体现在几十年来针刀医学因吸纳各种新的医学理论与临床技术而不断得到发展，针刀疗法已经形成了较为完善的理论和临床治疗体系，临床应用范围也逐渐扩大，但在学术界达成共识的主要适应证仍然是慢性软组织疾病。相关期刊文献的统计结果显示，现已公开报道的针刀疗法治疗的疾病种类已多达种。但并非所有的疾病都可以采用针刀治疗，适应证的选择对针刀治疗的疗效有直接影响。从目前针刀的临床应用来看，各种慢性软组织损伤性疾病（如肩周炎、网球肘、肩胛提肌损伤、冈上肌损伤、菱形肌损伤）、关节疾病（如膝关节骨性关节炎、脊柱关节病、类风湿性关节炎）、脊柱疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯）等9大类疾病是针刀治疗的主要适应证，在慢性软组织损伤与疼痛方面疗效尤为突出。
在中国针刀医学发展的进程中，涌现出众多的针刀医学名家，而医院风湿骨病科王海东主任，更是具有代表性的人物，在多达二十多年的针刀医学一线临床工作中，从学习针刀医学理论到针刀医学临床，正常用于临床针刀治疗，到成功获得疗效及病人的肯定，王海东教授从多年针刀医学临床一线工作中，获得了很多宝贵的针刀医学治疗风湿骨病的经验与心得体会，经王海东教授医院联合医院风湿骨病人确定在年的3月25在医院开展王海东教授针刀医学亲传弟子班开课，通知如下：
医院
北京文理研修学院针刀医学院
医院
凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生中国针刀医学界的新老学员均可报名参加。
王海东教授
田雪梅教授，王爱华教授，李伟青老师，王雨生助教
年3月25日--4.2（25日全天报到）全程8天
医院风湿骨病临床治疗中心
凡是在本次针刀医学班学习结束后，成绩合格的学员，都可享受福利
1，免费王海东教授书籍一本（针刀医学临床规范治疗常见风湿骨病人卫版）。
2，长期免费跟王海东专家门诊学习。
3，参加学习合格优秀者收为正式入门弟子,并颁发甘肃省名中医王海东亲传弟子证书。
4，个人门诊或者科室审核合格者会颁发针刀传承基地挂牌
王海东教授要求参加学员资格与品德如下：
为人诚实、谦虚、人品好、爱学习、爱中医，有执业医师资格证者优先。
负责人：周艳（同
