患者，男性，50岁，外伤后导致右肩疼痛1天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性
1．其可能是下列哪项诊断
A．锁骨骨折
B．肱骨解剖颈骨折
C．肱骨外科颈骨折
D．肩关节脱位
E．肩锁关节脱位
2．治疗上首先
A．悬吊牵引
B．皮肤牵引
C．骨牵引
D．手术切开复位内固定
E．手法复位外固定
DE
3．在行X线检查之前应先下列哪项治疗
A．行气压止血带止血
B．行跟骨结节骨牵引
C．送手术室清创
D．行简单的外固定
E．行长腿石膏外固定
D
4．下列哪项是彻底清创后的最佳处理方法
A．钢板内固定
B．外固定支架固定
C．仅彻底清创伤口
D．石膏托固定
E．持续跟骨牵引
B
5．下列哪种骨折可引起腓总神经损伤
A．股骨干骨折
B．股骨髁间骨折
C．髌骨骨折
D．腓骨小头骨折
E．小腿骨折
D
6．关节脱位的特有体征包括
A．肿胀、畸形、功能障碍
B．压痛、肿胀、瘀斑
C．畸形、反常活动、关节空虚
D．畸形、反常活动、弹性固定
E．畸形、弹性固定、关节空虚
E
7．下列哪项是脊髓型颈椎间盘突出症的诊断依据
A．颈肩痛、手麻
B．一侧或双侧上肢麻，持物不稳
C．头痛、眼痛，吞咽困难，面部出汗异常
D．四肢麻或四肢瘫、病理反射、脊髓造影有梗阻，MRI示有椎间盘后突，硬膜囊受压
E．痛觉、触觉、温度觉分离、肌萎缩或挛缩
D
8．脊髓型颈椎病与下列无关的是
A．下肢发紧、发麻、行走困难
B．上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳
C．大小便障碍
D．压头及牵拉试验阳性
E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
D
颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧、发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。
9.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是
A．髂部以下整个腿痛
B．大腿后侧和小腿内侧痛
C．大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛
D．大腿后侧、小腿外侧和足背外侧痛
E．小腿后侧和足底部痛
D
腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向。下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。
10.下列哪种类型的骨折最不稳定
A．嵌入性骨折
B．斜形骨折
C．青枝骨折
D．横形骨折
E．裂缝骨折
B
骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。
11．髋关节后脱位表现
12．慢性髋关节感染表现
13．股骨颈骨折表现
A．屈曲、内收畸形
B．屈曲、内收、内旋畸形
C．外旋、缩短畸形
D．屈曲、内旋畸形
E．屈曲、外展、外旋畸形
BAC
髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋45°～60°的畸形。
患儿，女，12岁，车祸后，左踝关节疼痛3小时，体检左踝内侧软组织肿胀，压痛明显。
14．首先选择下列哪项影像学检查方法
A．正侧位X线片
B．CT扫描
C．MRI检查
D．超声检查
E．ECT检查
15．经上述检查后，患者左踝关节骨质未见明确异常，但是患儿疼痛仍较剧烈，此时进一步的检查是
A．正侧位X线片
B．CT扫描
C．MRI检查
D．超声检查
E．ECT检查
AC
临床上当怀疑骨折或者脱位等时，首先选择的影像学检查方法为X光摄片，当初步观察没有发现明确病变，但是病人仍然疼痛剧烈时，可能的原因为病变部位结构复杂，重叠较多，或者为隐性骨折，平片观察不佳，或者可能只是软组织损伤，此时进一步行MRI检查非常有必要。
16．患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位
60%，向前成角10。，重叠1.0cm，已愈合。应选择的处理是
A．切开复位，钢板固定
B．切开复位，髓内钉固定
C．手法拆骨，石膏固定
D．手法拆骨，持续牵引
E．不需要治疗
E
17.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因可能是
A．由于骨折使患肢运动支架断裂
B．由于伸腕肌损伤
C．正中神经损伤
D．桡神经损伤
E．尺神经损伤
D
肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。
18．下列并发症不可能发生于骨折晚期的是
A．骨化性肌炎
B．骨缺血性坏死
C．创伤性关节炎
D．关节僵硬
E．脂肪栓塞
E
骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。
19．股骨颈骨折晚期最常见下列哪种并发症
A．创伤性髋关节炎
B．髋关节僵硬
C．坠积性肺炎
D．褥疮及泌尿系感染
E．股骨头缺血性坏死
E
20．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是
A．远侧端向前移位
B．近侧端向后移位
C．远侧端向后移位
D．近侧端向桡侧移位
E．远侧端向尺侧移位
C
伸直型肱骨髁上骨折，远侧端向后上移位，近侧端向前下移位。
21．肱骨干中段骨折最易引起损伤哪种神经
A．腋神经
D．正中神经
C．尺神经
D．桡神经
E．肌皮神经
D
22．髌骨软骨的营养主要来自
A．关节滑液
B．股四头肌的血液供应
C．关节囊的血液供应
D．髌韧带的血液供应
E．髌骨的滋养动脉
A
髌骨软骨周围无血液供应，靠关节滑液营养软骨。
王逸非
