点击蓝字 近日，一名家长携带其一岁三个月的女儿来到儿童保健科，找儿童保健科主治医师李柳韶。他们展开了以下的交流：
家长：医生，我不是来做保健的，我就是想给你看看孩子的脚有没有问题！
医生：好，我看看。
经过体格检查、走路姿势等观察后……
医生：您家的宝宝很有可能是发育性髋关节发育不良，需要拍个X光片看一下！
家长带孩子拍完片拿着报告回来……
医生：很明确，孩子是发育性髋关节发育不良，需要转小儿外科做手术治疗了……
家长：这么小就要去做手术吗？……有什么其他的办法吗？……
医生：办法不是没有，只是错过了时机。手术是要做的……
李柳韶介绍说，这是她接诊的第三例髋关节发育不良患儿。三个孩子均是15至18个月龄的女性，因走路跛行来就诊。她们还有的共同特点是：没有定期进行专业的儿童保健，更没有进行早期髋关节B超筛查。其中一例更是直接拒绝了医生有关在三月龄内完善髋关节B超筛查和定期进行儿童保健的建议，直到一岁三个月孩子会走路后发现跛行才再次就诊。
李柳韶介绍，该疾病如果是早期发现是可以进行干预，避免手术的。年龄越小治疗方法越简单、痛苦越少、效果越好。她强调在宝宝6个月内早期超声筛查，不仅有利于我们及早发现其是否有髋关节发育不良的情况，以便决定是否采取干预措施，而且也可避免在6个月后进行有辐射影响的X光检查。因为，宝宝6个月后，X光检查才是最优的手段。
图为髋关节发育不良的X光片
李柳韶介绍发育性髋关节发育不良（DDH），是一种严重的出生性疾病，是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。该病的早期表现主要为下肢长短腿、腿纹和臀纹不对称、髋关节外展不对称等情形。在行走期及更大年龄儿童的表现则为：跛行、摇摆步态、方臀外形、臀部后翘、单腿直立试验阳性。
图为髋关节发育不良的表现
李柳韶介绍，10%左右的成年人髋关节置换及50%以上成年人髋关节退行性病变都是由于儿童期髋关节的发育异常没有得到及时、有效的治疗所造成的。因此，在出生后数月内，及时开展儿童发育性髋关节异常的筛查，十分必要。值得强调的是除了髋关节B超筛查，规范的体格检查是早期发现DDH的重要手段。随着患儿年龄增长，其临床病理改变不断变化，各年龄段的体格检查方法不同，建议定期儿保跟踪随访。
我院儿保科于年开始与超声科合作开展DDH早期筛查工作，主要针对首次来我科体检有高危因素的婴儿。采用体格检查+髋关节超声检查方法进行早期筛查。对异常者，可在医生的指导下进行早期干预或转专科治疗，避免其后续的不良影响。
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