现实生活中,肩关节脱位非常常见,约占所有关节脱位的50%。而肩关节脱位中,最常见的就是前脱位(约占95%-97%,后脱位占2%-4%,下脱位占0.5%)。
掌握肩关节前脱位的复位方法,是一名合格急诊医生的基础。常见的肩关节脱位处理方法有:脚蹬法(即Hippocratic法,如下图),需要医生脱了鞋子把自己的脚放在患者的腋窝里,一边拽着病人的手旋转,一边用脚往里蹬。牵引-对抗牵引法;俯卧牵引法,也叫“Stimson法‘’;Spaso法;Milch法;今天我们为大家讲解一下Davos法这一方法是在年被Boss、Holzach和Matter三位德国教授首次提出的,因此也被称为Boss-Holzach-Matter法。三位教授认为,这是一种无创、不需要麻醉、患者主动参与的好方法。
怎么做?(1)患者坐在床上,两腿自然伸直。先让患者用健侧的手托起脱位侧的手,而后尽可能的弯曲脱位那一侧的膝关节,再让患者双手放下,保持握持状态放在小腿前方。(2)用绷带或绳子将患者两个「手腕」与小腿缠紧在一起。(3)医生或帮手压住患者的脚,而后让患者的头和身体尽可能的向后仰、上肢尽可能的肌肉放松并自然伸直。随着患者头颈部逐渐的后伸,会自己给脱位的肩关节施加持续稳定的牵引,直至脱位的关节自己复位。整个过程不需要任何其他辅助。(4)复位成功后,用吊带悬吊固定,并拍摄X光片复查。需要注意啥?1.不能让患者手指交叉紧握,而且绷带或绳子必须缠在腕关节处,而不是手指。因为只有这样,才能在后面让患者更有效的上肢放松紧绷的肌肉。
2.两个肘关节应该靠近身体,因为这样肩部肌肉才更容易放松。
写在最后如果有一天重拍《精武英雄》,希望导演组能考虑让陈真使用Davos法来复位被藤田刚打脱臼的胳膊。文献报道最快5秒就能复位,陈真的功夫好,2秒内搞定,应该没问题。
《精武英雄》剧照
END▼往期精彩回顾▼-扫码