Venn-Watson分类:A.轴前型多趾;B.轴后型多趾
1.10缺指和裂手1.11浮动拇指1.12巨指1.13短指1.14先天性指外翻畸形1.15指骨融合畸形1.16三节拇指1.17小指营养不良1.18手指狭窄性腱鞘炎1.18.1拇指狭窄性腱鞘炎1.18.2其他弹响指2.先天性下肢畸形2.1发育性髋关节发育不良(DDH)治疗方法与年龄有关,分为:1.新生儿组(出生~6个月);2.婴儿组(6~18个月);3.幼儿组(18~36个月);4.儿童组(3~8岁);5.青少年组(大于8岁)
2.2发育性髋内翻1.先天性髋内翻;2.获得性髋内翻;3.发育性髋内翻
2.3下肢扭转畸形2.3.1股骨扭转畸形2.3.2胫骨扭转畸形2.4胫内翻1.婴儿型;2.少年型
2.5先天性盘状半月板1.Wrisberg韧带型;2.完全型;3.不完全型
2.6先天性膝关节脱位先天性髌骨脱位固定性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位
髌骨向外侧脱位,固定于外侧
屈伸膝关节时髌骨脱位,和自动复位
婴儿时经常较明显
多发生于5~10岁儿童
经常伴有全身症状
往往独立发生
伴膝关节屈曲挛缩
膝关节活动范围正常
经常产生功能障碍
可能易于耐受,仅有轻度功能障碍
早期手术纠正
可以待患者出现症状再行手术治疗
Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型
2.7多髌骨畸形2.8屡发性髌骨脱位Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期
2.9先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节Boyd分型:
Ⅰ型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨就有部分缺如。可有其他先天性畸形。
Ⅱ型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨有葫芦状狭窄。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折,统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形和硬化状,髓腔闭塞。此型最为多见,常伴有神经纤维瘤病,预后最坏。在生长期,骨折复发很常见,随着年龄增长,骨折次数将减少,至骨骺成熟,骨折也不再发生。
Ⅲ型:在先天性囊肿内发生假关节,一般在胫骨中1/3和下1/3交界处。可先有前弯,随后是骨折。治疗后再发生骨折的机会较Ⅱ型为少。
Ⅳ型:在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段,并发生假关节。髓腔部分或完全闭塞。在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折,待折断后,不会再愈合,骨折处增宽而形成假关节。这类骨折预后较好,在骨折成熟不足之前治疗,效果较好。
Ⅴ型:在腓骨发育不良时,胫骨产生假关节,两骨的假关节可同时发生。若病损限于腓骨,预后较好。若病损发展至形成胫骨假关节,则其发展过程类似Ⅱ型。
Ⅵ型:因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节。这极少见。预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗。
2.10先天性垂直距骨2.11先天性胫骨缺如2.12先天性腓骨缺如2.13胫骨后内侧成角2.14先天性马蹄内翻足病因学分型:
1.姿势性马蹄足:可能是妊娠晚期宫内体位造成。畸形足的柔韧性好,经连续石膏矫形后多能较快治愈。
2.特发性马蹄足:病因为多因素。呈典型马蹄足表现,中等僵硬度。
3.畸形性马蹄足:常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其他全身性疾病。足畸形非常僵硬,治疗困难。
2.15先天性扁平足2.16先天性跟距骨桥2.17高弓足1.单纯高弓足:其前足跖屈程度内外侧相等。负重时,第1和第5跖骨平均受力。足跟仍呈中立位或轻度外翻。
2.高弓内翻:只有前足内侧跖屈。第1跖骨明显呈马蹄状,而第5跖骨仍处于正常水平位。不负重时(患者坐在检查台上,小腿下垂),可见第5跖骨很容易背伸到中立位。
3.仰趾高弓足:多发生在迟缓性麻痹的患儿,如小儿麻痹或脊髓脊膜膨出。小腿三头肌麻痹,后足呈仰趾状,前足固定于马蹄位。马蹄高弓足常继发于马蹄内翻足。
2.18先天性束带畸形2.19副舟骨2.20先天性小趾内翻3.先天性头、颈、肩畸形3.1末端小骨和枕椎骨3.2先天性第一颈椎枕骨融合3.3先天性齿状突畸形3.3.1齿状突分离3.3.2齿状突发育不全3.4先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如3.5短颈综合症3.6家族性颈部强硬3.7先天性肌性斜颈3.8Sandifer综合征3.9眼源性斜颈3.10颅锁发育不全3.11先天性高肩胛症Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度
3.12先天性锁骨假关节3.13头面和上肢畸形综合征3.13.1尖头并指(趾)畸形(Apert综合征)3.13.2尖头多指畸形(Carpenter综合征)3.13.3面颌骨发育障碍综合征3.13.4下颌发育不良综合征3.13.5眼下颌面综合征3.13.6眼牙指综合征3.13.7口面指综合征3.13.8耳腭指综合征3.13.9Weill-Marchesani综合征3.13.10颅腕跖综合征3.13.11Rubinstein-Taybi综合征3.13.12Sminth-Lemli-Opitz综合征3.13.13Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征3.13.14Holi-Oram综合征3.13.15CorneliaDeLange综合征3.13.16Cockayne综合征3.14颈肋4.脊柱侧弯和后突畸形4.1特发性脊柱侧弯4.1.1婴儿型特发性脊柱侧弯4.1.2少年型特发性脊柱侧弯4.1.3青年型特发性脊柱侧弯4.2先天性脊柱侧弯4.2.1形成缺陷4.2.2分节不良4.3脊髓纵裂和脊髓栓系(约束)综合征1.神经、肌肉、骨骼检查正常;2.神经、肌肉系统正常而骨骼异常;3.神经、肌肉和骨骼均有异常;4.膀胱功能失常
4.4.神经纤维瘤病所致的脊柱侧弯1.非营养型脊柱侧弯;2.营养不良型脊柱侧弯
4.5马凡综合征所致的脊柱侧弯4.6先天性心脏病和脊柱侧弯4.7开胸引起的脊柱侧弯4.8脊柱侧弯合并胸腔功能不全综合征4.9脊髓空洞症4.10先天性脊柱后突Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型
4.11先天性骶椎和腰椎缺如Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型
4.12其他先天性脊柱畸形4.12.1节段性脊柱发育不良4.12.2先天性脊柱脱位4.12.3先天性椎体移位5.先天发育异常5.1软骨发育不良5.2成骨不全(脆骨病)Sillence分型:
Ⅰ型:常染色体显性遗传,临床特点是骨质脆弱,生后骨折,蓝巩膜。其中又以牙齿正常为A型,成牙不全为B型。
Ⅱ型:常染色体隐性遗传,可在围生期死亡,存活者表现为深蓝色巩膜、股骨畸形和串珠肋。
Ⅲ型:常染色体隐性遗传,出生时有骨折,因多次骨折骨骼畸形进行性加重,巩膜和听力正常。
Ⅳ型:常染色体显性遗传,巩膜和听力正常,仅表现为骨质脆弱。
5.3遗传性多发软骨外生骨疣5.4马凡综合征5.5股骨头骨骺滑脱Ⅰ度,移位小于33%
Ⅱ度,移位33%-50%
Ⅲ度,移位大于50%
5.6先天性多关节挛缩症5.7纤维异样增殖三种类型:1.单骨型;2.多骨型;3.多骨型并发内分泌障碍。
5.8进行性骨干发育不良5.9纹状骨病5.10点状骨病5.11骨骺点状发育不良5.12多发性骨骺发育不良5.13单肢骨骺发育不良5.14干骺端骨发育不全1.Jansen型;2.Schmid型;3.Spahr-Hartmann型;4.软骨和头发发育不全型
5.15致密性骨发育障碍5.16血友病5.17特发性溶骨症6.股骨头缺血性坏死(Perthes病)Catterall分型
Ⅰ型:股骨头前部受累,但不发生塌陷。骨骺板和干骺端没有出现病变。愈合后也不遗留明显的畸形。
Ⅱ型:部分股骨头坏死,在正位X线片可见坏死部分密度增高。同时在坏死骨的内侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外观,能够防止坏死骨的塌陷。特别是侧位X线片上,股骨头外侧出现完整的骨组织柱,对预后的估计具有很大的意义。此型干骺端发生病变,但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺端的正常骨组织所保护,而免遭损害。新骨形成活跃,而股骨头高度无明显降低。因骨骺板保持着其完整性,其塑型潜力不受影响。病变中止后,如果仍有数年的生长期,预后甚佳。
Ⅲ型:约3/4的股骨头发生坏死。股骨头外侧正常骨组织柱消失。干骺端受累出现囊性改变。骨骺板失去干骺端的保护作用,也遭致坏死性改变。X线片显示有严重的塌陷,且塌陷的坏死骨块较大。此过程越长,其预后越差。
Ⅳ型:整个股骨头均有坏死。股骨头塌陷,往往不能完全恢复其正常轮廓。此期骨骺板直接遭受损害,若骺板破坏严重则失去正常的生长能力,将严重地抑制股骨头的塑形潜力。因此,无论采用任何治疗方法,最终结局都很差。虽然,经过适当的治疗,则能减轻股骨头的畸形程度。
7.骨骺发育异常7.1胫骨结节骨软骨炎7.2足舟骨缺血性坏死7.3肱骨小头骨软骨炎7.4坐耻骨“骨软骨炎”7.5剥离性骨软骨炎7.6大块溶骨症8.神经肌肉疾病8.1脑瘫8.1.1单侧双肢瘫(偏瘫)8.1.2痉挛性双肢瘫8.1.3四肢瘫8.1.4手足徐动8.2Rett综合征8.3脊髓发育不良8.4脊髓灰质炎1.急性期;2.恢复期;3.慢性期
8.5脊柱肌肉挛缩Ⅰ型;Ⅱ型;Ⅲ型;SMAⅠ型;SMAⅡ型;SMAⅢ型
8.6遗传性感觉运动神经病1型,2型,3型,4型,5型
8.7多发性神经炎(急性神经变性病)8.8遗传性神经变性病和脊髓小脑退行性变8.8.1腓骨肌萎缩8.8.2Friedreich共济失调8.9新生儿臂丛神经麻痹8.10新生儿坐骨神经麻痹8.11肌营养不良8.12常染色体显性肌营养不良8.13常染色体隐性肌肉营养不良8.14肌炎8.14.1骨化性肌炎8.14.2化脓性肌炎8.14.3创伤性肌炎或肌肉痛性痉挛8.14.4多发性肌炎8.15先天性和后天性肌挛缩8.16多关节挛缩9.代谢性骨病9.1佝偻病9.1.1维生素D缺乏性佝偻病9.1.2肾小管性佝偻病9.1.3慢性肾衰竭所致的骨发育不良9.1.4低磷酸酶血症9.2维生素C缺乏病9.3维生素A过多症9.4维生素D过多症9.5生长激素缺乏症9.6甲状腺功能低下9.7甲状旁腺功能低下9.8假性甲状旁腺功能低下症9.9膝内翻和膝外翻10.骨关节感染10.1急性化脓性关节炎10.2急性血源性骨髓炎10.3少见部位的脊髓炎(锁骨、脊柱、骨盆、跗骨)10.4几种少见的骨髓炎(布氏杆菌骨髓炎;沙门菌骨髓炎;病毒骨髓炎;骨梅毒;骨霉菌感染)10.5骨关节结核(脊柱结核;髋关节结核;膝关节结核;其他部位关节结核)10.6急性髋关节一过性滑膜炎10.7色素绒毛结节性滑膜炎10.8婴儿骨皮质增生10.9幼年特发性(类风湿)关节炎1.全身型关节炎
2.多关节型,类风湿因子阴性
3.多关节型,类风湿因子阳性
4.少关节型
5.与附着点炎症相关的关节炎
6.银屑病性关节炎
7.未定类的幼年特发性关节炎
11.软组织损伤与感染11.1软组织感染11.1.1蜂窝织炎11.1.2手部感染(甲沟炎;化脓性指头炎;筋膜下间隙感染;腱鞘感染;手指关节感染;骨髓炎)11.1.3内生甲11.1.4滑囊疾病(创伤性滑囊炎;化脓性滑囊炎)11.1.5腱鞘囊肿11.1.6腘窝囊肿11.2椎间盘疾病11.2.1椎间盘脱出11.2.2椎间盘炎11.2.3椎间盘钙化12.骨肿瘤和类肿瘤12.1组织细胞增生症X(骨嗜伊红肉芽肿;韩-薛-柯综合征)12.2良性骨肿瘤(骨样骨瘤;良性骨母细胞瘤;骨瘤;骨软骨瘤;单发内生软骨瘤和多发内生软骨瘤;良性软骨母细胞瘤;软骨黏液纤维瘤;结缔组织增生性纤维瘤;骨血管瘤;神经纤维瘤病;单房骨囊肿;动脉瘤样骨囊肿;干骺端纤维性骨皮质缺损;破骨细胞瘤;脊索瘤;釉质瘤)12.3恶性骨肿瘤(骨肉瘤;恶性骨母细胞瘤;软骨肉瘤;间质软骨肉瘤;恶性软骨母细胞瘤;骨纤维肉瘤;骨血管肉瘤;尤文瘤;网状细胞肉瘤;骨霍奇金病;骨转移瘤)13.骨与关节损伤骺板损伤Salter-Harris分型:
第一型(Ⅰ型)骨骺分离,分离一般发生在生长板的肥大层,故软骨的生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍;婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺分离,据统计,占骨骺损伤的15.9%;唯一的x线征象是骨化中心移位,该型复位容易,预后良好;而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏,预后不佳。该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。
第二型(Ⅱ型)骨骺分离伴干骺端骨折。该型损伤最多见,占骨骺损伤的48.2%,好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。多发生在10一16岁的儿童,骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分,骨折片呈三角形,在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂,而凹侧骨膜完整、复位容易,预后良好。
第三型(Ⅲ型)骨骺骨折。属于关节内骨折,骨折线从关节面开始穿过骨骺,再平行横越部分骺板的肥大层。该型占骨骺损伤的4%。多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。无移位关节面平整者预后良好,有移位者需切开复位内固定,—般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。
第四型(Ⅳ型)骨骺和干骺端骨折。该型也较多见,仅次于第二型,占30.2%;骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端,由于骨折线同过生长板全层,所以容易引起生长发育障碍和关节畸形,多见者为鱼尾状畸形。此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端,此型必须切开复位及内固定。
第五型(V型)骺板挤压性损伤,少见,占骨骺损伤的1%。由于严重暴力损伤造成,相当于骺板软骨的压缩骨折,有学者指出此型损伤只发生在一个方向活动的关节,如膝关节和踝关节。由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤,导致骺板早闭和生长停止。逐渐出现骨骼变形和关节畸形,但早期X线表现常常为阴性结果,多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。
第六型(Ⅵ型)骺板边缘切削伤导致的软骨环(Ranvier)缺失;也可发生于股骨远端侧副韧带撕脱伤,由Rang补充的一种类型,多合并皮肤软组织损伤。
特发性肌肉纤维化1.股四头肌进行性纤维化
2.三角肌挛缩
3.臀大肌挛缩
4.先天性髋关节外展挛缩
13.1锁骨骨折1.产伤骨折
2.锁骨中段骨折
3.内侧骺板分离(假性胸锁关节脱位)
4.外侧骺板分离、肩锁关节脱位。
13.2创伤性肩关节脱位13.3肱骨近端骨骺骨折13.4肱骨近端和肱骨干骨折13.5肘关节损伤13.5.1儿童肱骨髁上骨折Gartland分型
Ⅰ型:骨折无移位
Ⅱ型:仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质保持完整,骨折断端有成交畸形
Ⅲ型:前后侧皮质均断裂,骨折断端完全移位
13.5.2肱骨远端骨骺分离13.5.3肱骨外髁骨折Milch分型:
Ⅰ型:骨折线经肱骨小头骨骺进入关节
Ⅱ型:骨折线经过滑车进入关节,肱尺关节不稳定
13.5.4肱骨小头骨折两型:
Hahn-Steinthal型:骨折远端包括外髁骨松质及滑车外侧嵴
Kocher-Lorenz型:少见,骨折远端仅包括关节面软骨,无软骨下骨质或干骺端骨块。
13.5.5肱骨内上髁骨折13.5.6桡骨近端骨折O’Brien分型:
Ⅰ型:成角小于30°
Ⅱ型:成角30°~60°
Ⅲ型:成角大于60°
Ⅳ型:完全分离移位
13.5.7儿童孟氏骨折Bado分型:真性孟氏骨折,类孟氏骨折(孟氏样损伤)
真性孟氏骨折:
Ⅰ型:伸直型。桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折。
Ⅱ型:屈曲型。桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折。
Ⅲ型:内收型。桡骨小头向外或向前外侧脱位,合并尺骨干骺端骨折。
Ⅳ型:特殊型。桡骨头向前脱位合并桡骨中1/3骨折及同水平或稍近侧的尺骨骨折(前臂双骨折)
类孟氏骨折:
类Ⅰ型:包括单纯桡骨小头前脱位、尺骨干骨折合并近端无移位的桡骨颈骨折、尺骨干骨折合并肘关节后脱位。
类Ⅱ型:包括桡骨小头骺板损伤或桡骨颈骨折及肘关节后脱位。
类Ⅲ型:尺骨斜形骨折合并移位的肱骨外髁骨折。
13.5.8尺骨鹰嘴骨折13.5.9肘关节脱位13.5.10牵拉肘13.6尺、桡骨骨折13.7腕及手部骨折脱位13.7.1舟骨骨折13.7.2掌骨骨折13.7.3指骨骨折13.8脊柱损伤13.8.1颈椎损伤13.8.2胸腰段脊柱骨折13.9骨盆与髋臼骨折13.9.1骨盆骨折Torode-Zieg分类法:
Ⅰ型:撕脱骨折
Ⅱ型:髂骨翼骨折
Ⅲ型:单纯骨盆环骨折
Ⅳ型:骨盆环破裂
13.9.2髋臼骨折Ⅰ型:髋关节脱位时出现小的骨折块
Ⅱ型:导致一个或以上较大的稳定骨折块的线性骨折
Ⅲ型:导致髋关节不稳定的线性骨折
Ⅳ型:继发于髋关节中心性脱位的骨折
13.10股骨颈骨折Delbet分型
Ⅰ型:股骨头骨骺分离
Ⅱ型:经颈型骨折
Ⅲ型:股骨颈基底型骨折
Ⅳ型:股骨转子间骨折
13.11股骨干骨折13.12股骨远端骨折13.13膝关节损伤13.13.1髌骨骨折两类:骨化核骨折;撕脱骨折
13.13.2胫骨结节骨折Watson-JonesOgden分型
Ⅰ型:位于胫骨近端骨化中心和胫骨结节骨化中心正常连接部以远。
ⅠA型:位于轻度移位
ⅠB型:向前向近端翻转
Ⅱ型:发生在胫骨近端骨化中心和胫骨结节骨化中心的连接部。
ⅡA型:为单纯骨折
ⅡB型:为粉碎骨折
Ⅲ型:骨折线进入关节,骨块移位,关节面不平
ⅢA型:为简单骨折
ⅢB型:为粉碎骨折
13.13.3胫骨近端骨骺骨折13.13.4外伤性髌骨脱位13.13.5胫骨髁间棘骨折Meyers-Mckeever分型
Ⅰ型:骨折无明显移位,仅前缘抬起
Ⅱ型:骨块的前1/3~1/2抬起,形如鸟嘴
Ⅲ型:骨块完全移位或骨块翻转,关节软骨面对向骨折端
13.13.6膝关节韧带损伤13.13.7半月板损伤13.14胫腓骨骨折(胫骨近端干骺端骨折;胫腓骨骨干骨折;胫骨干开放性骨折;胫骨远端干骺端骨折;胫骨应力骨折;同侧股骨、胫骨骨折)13.15踝关节骨折Dias-Tachdjian分型,依据受伤时足的姿势及暴力方向分类
1.旋后-内翻型损伤
2.旋后-跖屈型
3.旋后-外旋型
4.旋前-外翻、外旋型
5.垂直压缩型和其他类型骨骺损伤
13.15.1Tillaux骨折13.15.2三平面骨折13.16足部损伤13.16.1距骨骨折距骨颈骨折
Ⅰ型:无移位的距骨颈垂直骨折
Ⅱ型:移位的骨折,距下关节半脱位或脱位,踝关节完整
Ⅲ型:移位骨折,距下关节半脱位或脱位,踝关节半脱位或脱位
Ⅳ型:距骨头从距舟关节脱位
距骨体骨折
Ⅰ型:距骨顶经软骨骨折
Ⅱ型:剪切骨折
Ⅲ型:距骨后结节骨折
Ⅳ型:距骨外侧突骨折
Ⅴ型:粉碎骨折
13.16.2距骨骨软骨骨折Berndt-Hardy分期
Ⅰ期:小块软骨下骨小梁压缩骨折,X线片无异常发现
Ⅱ期:骨块不完全撕脱或分离
Ⅲ期:骨块完全撕脱但无移位
Ⅳ期:骨块剥脱旋转可游离于关节内
13.16.3跟骨骨折Schmidt-Weiner分型
Ⅰ型:A.跟骨结节或骨突骨折;B.载距突骨折;C.跟骨前突骨折;D.下外侧骨折;E.跟骨体小撕脱骨折
Ⅱ型:A.喙状骨折;B.跟腱抵止处撕脱骨折
Ⅲ型:未累及距下关节的线形骨折
Ⅳ型:累及距下关节的线形骨折
Ⅴ型:A.舌状骨折;B.关节压缩骨折
Ⅵ型:伴明显软组织损伤、骨质丢失及跟腱抵止处缺如的骨折
13.16.4跗跖关节骨折Hardcastle分型
A型:关节完全脱位,跗跖关节完全失去同心圆对位,跖骨向外移位
B型:关节部分脱位,仅部分跗跖关节脱位,或内侧半,或外侧半。第一跖骨可因Lisfranc韧带断裂或基底骨折而向内侧移位
C型:关节分离性损伤,跗跖关节部分或全部失去同心圆对位,第一跖骨向内移位,其余四跖骨向外移位
13.16.5跖骨骨折13.16.6第五跖骨基底骨折13.16.7趾骨骨折预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇