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导引
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。医院张金发主任医师，为大家分享如何治疗肺气肿。
初诊
患者：刘某某
性别：男年龄：48岁，
时间：年3月25日。
主诉：反复发作性咳嗽气喘30余年。现病史患者于30年前受凉后出现咳嗽，咳痰气喘，30年来，上述症状反复发作，本次症见，乏力气短，喜叹息，口唇青紫，咳嗽痰多，痰白呈泡沫状，头晕头热，时欲昏仆，恶寒怕冷，平素汗少，易外感，首发症状为头晕头热，右胁痛，行走时眼前时黑蒙，脚手心热，睡眠时足伸被外，口干口苦，晨起明显，口渴，喜热饮，纳可，时恶心，吐涎沫，大便一日一次，成形，顺畅，眠可，梦多，噩梦（死人），舌质郁暗，苔白滑，根部白腻，脉沉细，尺弱，左尺弱盛。
胸片示：右下肺多发囊状透亮区，最大mm×mm。
西医诊断：肺气肿；
中医诊断：喘病（外寒内饮）。
药方：小青龙虚化汤
处方：党参50g；紫菀15g；炙甘草30g；白果15g；麻黄10g；炮姜炭30g；细辛30g；桂枝30g；蒸附片30g；赤芍30g；生姜65g；生半夏30g；款冬花15g；枇杷叶30g；菟丝子30g；五味子30g。4剂，加水ml，泡2小时，文火煎2小时，煎取ml，分三次口服。
按语
咳嗽咳痰30余年说明此患者属三阴病，反复发作性疾患属伏邪作祟；乏力、气短、喜叹息提示中气、根气、萌芽不足，肝肺顺接不力；咳嗽痰多，色白呈泡沫状，因脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾为生痰之根，久病体虚，肺脾肾三脏失调；头晕，头热，时欲仆感提示清阳不升，脑海失养；怕冷，汗少提示里虚，元阳不足；口唇青紫提示气机郁滞，气虚血瘀；易外感，首发症状为头晕头热，右胁痛，提示根气、中气不足，阳明伏热或甲胆不降；脚手心热，睡眠时足伸被外提示土不伏火，相火离位；口干、口苦，晨起明显，口渴，喜热饮，提示甲胆不降，阳明燥气；恶心，吐涎沫，咳嗽咳痰提示肺胃逆气；眠可，梦多，噩梦，梦死人，提示相火离位；舌质郁暗提示气机郁滞；苔白滑，根部白腻提示有寒邪，湿邪；脉沉细，尺弱，左尺弱盛提示根气不足。
纵上所述，该患者此诊属三阴本气不足，外有风寒伏邪，内有寒湿内停，痰湿蕴结为主要矛盾。患者三阴本气不足，故用四逆汤扎阳根，温益少阴；麻附细交通至阴之地与太阳之表，桂芍协调表里营卫；小半夏汤“辛以润之，致津液，通气也”，化中土有形无形之痰饮，疏通经脉，使土气恢复“载万物，执中州，溉四旁”之功效；五味子温敛肺气化饮邪，枇杷叶降肺气，紫菀、冬花止咳平喘。
二诊
时间：年4月6日。
症状：咳嗽气喘好转80%，咳痰明显减少，乏力气短明显减轻，喜叹息消失，头晕减轻，仍怕冷，脚手心热，晨起口干口苦缓解，恶心减轻，大便一日一解，成形，小便频数，梦减少（生活梦），舌质郁暗，苔灰滑，脉滑。
方药：三阴寒湿方加减
处方：泽泻30g；牛膝30g；白术90g；蒸附片30g；炙甘草60g；生山萸肉60g；党参60g；山药60g；茯苓30g；生半夏30g；干姜30g；五味子15g；桂枝15g；赤芍30g5剂，加水ml，泡2小时，文火煎2小时，煎取ml，分三次口服。
按语
乏力气短明显减轻，叹息消失提示患者中气、根气及萌芽之力增强；头晕减轻提示清阳可升发濡养清窍；仍怕冷提示元阳仍不足；脚手心热提示土不伏火，相火离位；晨起口干口苦缓解，恶心减轻提示甲胆得降，肺胆胃之气自降；小便频数提示厥阴下陷，中气不足；舌质郁暗提示气机郁滞，苔灰滑提示有湿邪，脉滑提示湿邪阻滞。
综上所述，该患者此诊以三阴本气不足，寒湿阴霾窃据阳位为主要矛盾。患者诸证好转说明药证相合，患者虽三阴本气增强，但仍有怕冷，元阳仍不足，此诊进一步疏导寒湿，用三阴寒湿方温益三阴，温化寒湿，深扎阳根；干姜、半夏、五味子炙甘草温化饮邪；桂、芍扶益下陷之风木；“但扶其正，听邪自去”。
温馨提示：药方请在专业医师的指导下使用，仅供参考！！！医师简介
张金发，男，汉族，中共党员。年6月毕业于甘肃省中医学院中医专业，学士学位,中医内科副主任医师,医院副院长；甘肃省中医药学会李可中医药学术流派专业委员会副主任委员。
年12月14日被中共庄浪县委、庄浪县人民政府授予“十佳科技工作者”荣誉称号；年4月被中共庄浪县委宣传部、组织部、人事劳动局、教育局、少工委、共青团庄浪县委授予“全县十佳青年科技工作者”荣誉称号；年12月被平凉市卫生局评为“平凉市重点中医学科带头人”。
年3月、年2月连续两年被中共庄浪县委、庄浪县人民政府授予“卫生工作先进个人”荣誉称号；年4月评为“庄浪县县级名中医”；年1月被授予第三批全省卫生计生行业精神文明建设“先进个人”荣誉称号。
年12月、年10月参加南方医科大学李可中医药学术思想第六期及第十期师承班学习一月，通过对“李可中医药学术思想七大要点”的研读，运用古中医理论进行急危重症及疑难病的临床诊治，疗效显著，享誉省内。
＊温馨提示：
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