患者,曹**,女,47岁,因颈部疼痛伴双上肢麻木5月余,双下肢无力10+天入院。
既往体健,无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史,无重大手术及外伤史,预防接种随当地进行。体查:四测正常,心肺腹未见明显异常,颈椎生理曲度尚可,颈椎棘突1-2有明显压痛,压颈试验(+),左手掌及右手2-4指感觉减退,痛觉过敏,双上肢肱二头肌、肱三头肌、指屈肌及指伸肌肌力约4+级,双侧肌张力可,双上肢Hoffman(-),双下肢肌力稍减退,约4级,双下肢感觉未见明显减退,双下肢病理征未引出。辅助检查:外院MRI:寰枢关节脱位并颈椎管狭窄,请结合临床。
患者入院后完善相关检查,相关检查未见手术禁忌症,在我科皇静文主任医师领导的医疗团队共同努力下,于年06月23日在全麻下行全麻下行颈椎后路颈1-2脱位复位+寰椎后弓切除+椎管减压+颈1-2植骨融合+钉棒系统内固定术,术后予以预防感染、脱水、维持水电解质平衡等对症处理后,患者病情稳定,术后恢复可。
术前检查:
术后复查:
陈旧性寰枢关节脱位合并颈椎管狭窄症在临床上较为少见,手术治疗是该疾病唯一的治疗方式。该疾病往往伴有颈椎骨质增生,颈1-2前后弓增厚钙化,颈椎管狭窄,脊髓受压临近延髓生命中枢,手术刺激随时可能导致脊髓损伤导致截瘫、危及生命等风险。因术中骨质增生及疤痕形成,骨质增生后解剖标志异常,手术内固定植入风险高,是骨科领域中高风险、高难度手术之一。
我科近期又成功完成一例陈旧性寰枢关节脱位合并颈椎管狭窄症手术,标志着我科脊柱外科技术水平又上升到一个更高的水平。
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