寰枢关节半脱位的诊断鉴别诊断

寰枢关节半脱位的诊断主要依据临床症状、体征和X线的表现来确诊。

1、症状：偏头痛或后头痛；眩晕、转头时多有加重；伴有恶心、干呕、头胀

2、体征：①颈项活动受限、连体转动征；②寰枢部压痛、可触到高隆；③头颈偏医院颈腰痛研究治疗中心李志强

3、X线检查：张口位X线表现有四种形式

①水平旋转型半脱位：寰椎两侧的侧块与枢椎齿状突之间隙（简称齿侧间隙）左右基本对称，上下距离基本相等，唯枢椎棘突偏向一侧。

②侧偏型半脱位：左右两侧齿侧间隙一宽一窄，枢椎棘突偏向窄侧。

③侧偏旋转型半脱位：左右两侧齿侧间隙一宽一窄，枢椎棘突偏向宽侧。

④向前型半脱位：环齿前间距增大，成人＞2㎜小孩＞3㎜（多见于寰椎横韧带断裂，或过度松弛所致）。

寰枢关节半脱位须与梅尼埃综合征、三叉神经痛、脑桥、小脑角病变、急性缺血性脑血管病及局限性脑梗塞鉴别。

（一）梅尼埃综合征为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕，波动性听力减退及耳鸣。其特点是耳鸣加重后眩晕发作，眩晕发作后耳鸣逐渐减轻或消失。耳鼻喉科可协助诊断。医院颈腰痛研究治疗中心李志强

（二）三叉神经痛三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛，而不伴三叉神经功能破坏的表现称三叉神经痛。为骤然发作的剧烈疼痛，发作时患者常紧按或擦病侧面部可减轻疼痛，严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐，在三叉神经的皮下走形穿出骨孔处，常有压痛点。

（三）脑桥、小脑角病变表现为眩晕及一侧听力进行性减退，行走不稳。CT或MRI检查可见病侧脑桥、小脑角处占位性病变,X线摄片可显示病侧听道扩大,张口位寰枢椎无错位。

（四）急性缺血性脑血管病急性缺血性脑血管病临床上又称短暂性脑缺血血管病，多见于中年以上患者，发作时2分钟即出现症状，但多在15分钟内恢复，无后遗症。表现为对侧肢体或面部肌肉无力、瘫痪、麻刺感，或感觉消失，构音障碍；或突然眩晕，或口周麻刺感，双侧肢体感觉异常，或出现共济失调。

（五）局限性脑梗塞即脑卒中（俗称“中风”），多为中年以上高血压、糖尿病、心脏病或高血脂患者，表现为一侧性头痛，眩晕、呕吐，对侧身体感觉异常，偏瘫，语言不清等症状。CT、MRI检查可协助诊断。