“患儿之前因呕吐伴发热在某县妇幼保健院就诊，但是患儿喷射性呕吐有严重趋势，为进一步明确呕吐的原因，患儿便被转入我院进一步确诊与治疗。”市妇幼儿童重症监护室（PICU）主任莫畅游说到。
日前，市妇幼PICU收治了一名1岁4个月的女童，患儿肚子腹胀明显，当班医生发现其右侧腹部出现少量积气，肚子胀气，频繁呕吐粪渣样物，口唇发绀，全身皮肤见花斑纹、出血点，要借助呼吸机辅助呼吸。得知宝宝的异常情况后，医院PICU立即联系了综合外科专家为宝宝进行会诊，经腹部CT检查后，患儿被确诊为高位肠梗阻，有肠穿孔坏死的可能。
“肠穿孔会造成肠道内的细菌会进入腹腔，如不及时手术治疗，极易对肠道造成不可逆转的伤害，引起败血症等症状，严重的会危及生命，必须马上进行手术。”综合外科副主任陈熙说到。
据了解，肠穿孔大多因出血坏死性肠炎或先天性肠发育不良导致，是指小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又没有骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤有可能发生在任何部位，而且通常为多发性；闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异，主要表现为细菌性腹膜炎；合并伤比较多见，容易被其他症状掩盖。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失，若同时肠破裂，后者容易被忽略。该病的发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
在麻醉科主任卢树昌的协助下，综合外科专家团队为患儿进行了剖腹探查术。专家切开患儿的腹壁，打开腹膜，凭借着丰富的临床经验，快速地找到了肠管梗阻的准确位置，发现回肠憩室坏死在肠管造成梗阻严重，经过多学科协作，成功为患儿实施了回肠憩室坏死切除、肠粘连松解术、腹腔引流术。手术用时不到1小时，出血量仅5ml。目前患儿病情已好转，在综合外科进一步术后康复治疗中。
儿童重症监护室简介
我院儿童重症监护室（PICU）是桂林市重点培育学科，科室依靠多学科协作的精英团队和严谨优化的运作方案，对全院相关临床科室、全市及周边地区转运入院的危重患儿实施24小时不间断、全方位的监护和抢救。
■诊疗范围：各类危重症的儿童患者，常见重症肺炎，呼吸功能衰竭，ARDS，肺损伤，肺出血，脓毒症，休克，心力衰竭，严重心律失常，暴发性心肌炎，急慢性肾功能衰竭，重度溶血危象，肝衰竭，严重中枢感染，脑水肿，重症肌无力，格林-巴利综合征，癫痫持续状态，胃肠道功能障碍与消化道大出血，严重内分泌紊乱，严重糖尿病酮症酸中毒，DIC,多脏器功能障碍，胸部腹部及其它各类外科重大手术围术期患者进行监护及生命支持。■诊疗特色：PICU团队熟练掌握常规心肺复苏术，开展了人工气道的建立与管理，机械通气，纤维支气管镜检查及治疗技术，中心静脉置管，深静脉及动脉置管术，有创血压及中心静脉血压监测，持续血液净化，腰穿胸穿及胸腔闭式引流术，电复律及心脏除颤术等各项先进技术。此外，医院长期与广州妇女儿童医疗中心、医院、广西区医院有多方面的医疗合作，为PICU提供技术支持和保障。PICU-
综合外科简介
■常规业务： 泌尿科：泌尿系结石、前列腺增生、泌尿生殖系统肿瘤、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤、小儿生殖系统疾病、先天性泌尿系畸形、尿道下裂、先天性肾积水。 普外科：甲状腺、肝胆胰、胃肠、肛门、烧伤、血管等外科疾病；小儿疝气、小儿阑尾炎、新生儿食道闭锁、肠梗阻、巨结肠、肛门闭锁。■特色业务： 各种微创-腔镜手术治疗各型复杂泌尿系结石（肾积水）；结石引起梗阻性肾衰（尿毒症）；高龄、危重患者的经尿道前列腺汽化电切术；各种泌尿男性生殖系恶性肿瘤包括肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等的规范性诊疗及根治性切除术。■新技术、新项目业务： 新生儿外科技术；腹腔镜技术；输尿管软镜技术；短小阴茎治疗，超微创小切口手术。■其他业务：先天性肾积水、新生儿食道闭锁、肠梗阻、巨结肠、肛门闭锁。
■医疗设备：
超百万的大功率钬激光及超声清石系统、以及各种型号的进口输尿管镜、肾镜、膀胱镜、软镜等高级的设备。
综合外科-
文／莫慧妮（综合外科）
图／综合外科提供
编辑／郑凌戈
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