在骨科临床上肩关节功能障碍较为常见，常见的容易导致肩关节功能障碍的疾病有肩关节周围甚至包括上肢骨折脱位、肩关节周围炎、肩袖损伤等。针对这种肩关节功能障碍，除了将患者交给康复科医生来处理外，我们骨科医生应该如何指导患者进行功能锻炼，以利于患者快速恢复肩关节功能呢？医院曹谦主任医师就用一例典型的肱骨干骨折髓内钉固定术后肩关节功能障碍患者的康复过程来讲述如何指导患者快速恢复肩关节功能。
典型病例
患者，男性，55岁，因外伤致左肱骨干骨折
入院后完善相关检查，患者要求手术治疗，择期行闭合复位髓内钉内固定手术，拍片复查示骨折对线良好，对位可。
闭合复位髓内钉固定术创伤小，切口也不大。
患者伤口拆线后出院未复诊，至术后两个月方来复诊，拍片示骨折端有骨痂生长，但患者肩关节功能障碍，无论肩关节外展、上举及内外旋的功能均受限。
曹谦主任医师指导患者徒手进行搭肩、梳头、手指爬墙、钟摆锻炼及患侧肩关节平时放置姿势。搭肩锻炼：患侧手掌搭至健侧肩膀，通过手指攀爬至肩后使患肩内收内旋，同时可以通过健肢手掌托患肢肘部辅助内收、上举，每日三次，每次十分钟，可以锻炼肩关节的内收、内旋及前屈功能。
梳头锻炼：主动上抬患肢，用手自健侧经头顶、脑后作梳头动作，每日三次，每次十分钟，可以锻炼肩关节的前屈、外展、外旋功能。
手指爬墙锻炼：患肢上抬，手指在墙面上尽量向上攀爬，攀爬到一定程度可以采用身体前倾来加强，到位后注意停留三秒再放下患肢然后重复以上动作，每日三次，每次十分钟。正面手指爬墙可以锻炼肩关节前屈功能，侧面手指爬墙可以锻炼肩关节外展、上举功能。
钟摆锻炼：身体稍前倾，患肢自然下垂，像座钟的钟摆一样自然摆动，循序渐进，逐步增加摆动的幅度，同时注意在摆动到前、后方的最高点时保持停顿三秒，然后重复以上动作，每日三次，每次十分钟。可以锻炼肩关节的前屈、后伸功能。
日常坐位放置：肩关节功能障碍的患者日常坐位放置患肢时应注意随时将患肢置于外展位，可以通过椅背、桌面、盒子、书本堆将患肢置于抬高外展位，同时放松肩部，使肩膀自然下沉，可以有效防止肩关节周围软组织的挛缩。经患者自行锻炼后肩关节功能快速康复了。伤后十月余随访拍片示骨折愈合良好。髓内钉内固定治疗肱骨干骨折创伤小，但缺点就是损伤肩袖，容易导致肩关节功能障碍，但通过系统规范的功能锻炼，完全可以恢复正常。包括肩周炎、肩袖损伤、其他上肢骨折脱位制动导致的肩关节功能障碍均可参照此种功能锻炼方法。此次介绍的仅是徒手锻炼方法，肩关节的功能康复还可以通过手拉滑轮、体操棒等器械锻炼，同时要注意保暖，适当热敷、理疗，必要时配合局部封闭治疗都有很好的疗效。
点击下方视频观看具体功能锻炼方法。
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