桡骨头半脱位
很多家长可能都遇到过这种情况，拎住宝宝的胳膊提他上台阶，宝宝立马嚎啕大哭。医院或者急诊，仍然没有让孩子停止哭闹，医院后，小儿骨科医生像变戏法一样弄了两下宝宝的胳膊就好了，很多家长一头雾水，其实这是儿童常见的桡骨头半脱位，但是常规方法复位率并不能％，医院小儿骨科专业大夫才能做到％复位。那桡骨头半脱位到底怎么回事呢？接下来就让我们认识一下吧！
损伤特点：
桡骨头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤，多见于5岁以下儿童,1~4岁发病率最高,是临床中小儿四肢骨关节外伤中发生频率最高的，男孩多于女孩，左侧多余右侧。
不满5岁的小儿,其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向远端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内,称为桡骨头半脱位。
损伤机制：
常见原因多为患儿家长无意间牵拉小儿前臂引起受伤,
（图1a、b），但是跌倒时手着地、扭转上肢等，牵拉以外的损伤机制也比较多见如图（1c、d）。少数习惯性桡骨头半脱位患儿因提重物引起。随着小儿的逐渐长大,桡骨头良好发育,环状韧带也增厚加强,以后及不再发生半脱位。
桡骨头半脱位后，患儿常常因疼痛而啼哭，拒绝用患肢拿物，不愿意举起和活动患肢,患侧上肢常呈半屈曲位或患侧下垂位,局部常无明显肿胀、青紫及畸形,肘关节桡骨头处有明显压痛。被动牵拉患侧前臂或者屈曲肘关节时因疼痛而啼哭。
临床症状：
因患儿上突然不能活动就诊病例较多，通常情况下，患儿患肢下垂，前臂轻度内旋位，这是桡骨头半脱位特征肢体位置。
处理方法：
如患儿出现上述情况发生，请家长不要过于担心，只需要及时进行手法复位，那医生应该如何操作呢？
首先要安抚患儿,指导家长做好配合治疗工作,把患儿面朝外坐在家长膝上,家长适当诱导患儿改变注意力至患肢肌肉放松状态。
术者一手握住小孩腕部，一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90度，作轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头。当听到一声弹响，待患儿不再哭闹，可用手取物，活动恢复良好时表示复位成功,明确诊断。
复位成功后,一般不需要特殊固定,也可以用三角巾悬吊前臂3天左右,但都应该嘱家属多加注意,近期内为小儿脱、穿衣服时,避免用力牵拉患肢,以免发生再次脱位。
家长要注意避免以下情况：
1、切勿牵拽着小儿胳膊走路，尤其上楼梯时，不可用力牵拉；
2、小儿摔倒时切勿用力提拉，请牵拉患儿肘部以上的部位。
3、嬉闹时应注意不可单独牵拉手部；
4、穿衣服时，避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯；
5、勿让患儿手提重物，少数也会发生脱臼情况；
6、若出现小儿上肢活动受限，肘部疼痛、哭闹，医院就医；
扫码
