通过外院拍摄的X线片可以看出，患者左侧下尺桡关节脱位，为了排除天生畸形可能，骨科医生建议患者做对侧腕关节X线片。
通过X线片可以看出，患者右侧腕关节下尺桡关节正常，表明患者左侧下尺桡关节发生脱位，结合患者的外伤史及桡骨弯曲的形态，医生诊断该男孩为盖氏骨折——桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，属于青枝型骨折。
青枝型骨折：属于不完全骨折，是指骨质和骨膜出现皱褶或部分断裂，常有成角、弯曲畸形，有时不明显，或仅有劈裂，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折，多见于儿童，常发生在四肢长骨骨干。
关节就像轴承，只有相匹配才能很好地工作，如下图所示，患者的腕关节匹配不佳，随着生长发育，桡骨和尺骨的分离会越来越大，如不及时治疗可能导致腕关节功能进一步下降。
此类情况，传统治疗方式主要有三种：
（1）暂不处理，任由骨骼生长，待成年后根据畸形程度进行手术矫形。这种方法对于患者而言，要面临近几年的腕关节功能障碍、疼痛及无法负重等情况，还要承担后期手术的风险和费用，甚至需要进行二次手术拆除内固定物；
（2）石膏或支具固定。此方法可以有效保护腕关节，但石膏或支具都只能起到支撑作用，不能矫正其脱位情况；
（3）中医正骨夹板固定。因患者受伤时间较长，复位难度大，是否能有效复位未可知。
通过交流沟通，患者及其母亲同意尝试正骨夹板固定治疗。
因陈旧性盖氏骨折的复位难度较大，靠手部力量很难矫正畸形，本着中医理论机圆法活的本质，我院骨一科副主任医师苗德胜利用踩压复位法进行治疗，先手摸心寻找出骨折畸形部位，然后利用足部力量集中、发力猛的特点，在充分牵引的情况下，进行足部施压复位。期间不断询问患者感觉，患者自诉有酸胀感后，进一步发力，患者自感酸痛，结合患者骨质弹性及韧性较好的特点，持续施压数分钟后，停止复位。治疗结束后，患者活动手腕，明显感觉疼痛缓解，再给予前臂小夹板固定，持续加压，利用压垫及绑带配合的杠杆原理再次给予脱位的下尺桡关节一定的纠正力量。
经X线片复查，患者下尺桡关节脱位有明显改善，考虑到患者仍在生长发育期，建议患者定期进行足部按压复位。
随着现代手术技术的不断进步，中医骨伤中的正骨手法和夹板固定临床使用虽不多见，但它的机理和方法在临床中仍具有指导作用，“简便验廉”的中医特色疗法，让患者朋友有了更好的就医体验。(骨一科苗德胜)
姓名：苗德胜科室：骨一科职务：中医骨伤及骨质疏松组组长职称：副主任医师专业擅长：骨质疏松症及骨质疏松骨折相关疾病，维生素d缺乏症，急慢性颈肩腰背及骨关节疼痛的中医特色治疗门诊时间：周一至周四全天、周五上午门诊地点：黄河路门诊诊室来都来了，点个在看再走吧~~~
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