近日40岁的李女士因左侧颞下颌关节部胀痛，说话、吃饭时自觉颞下颌关节部有“噔噔”响医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。据李女士讲，自己一年前左侧面颊部出现疼痛，CT检查颞下颌关节无损伤，随后一直佩戴咬牙垫。经数次针灸治疗后，李女士颞颌关节部胀痛感觉有明显缓解，弹响声减轻。那么针灸何以治疗颞下颌关节紊乱综合征？一起来听听安军明主任医师怎么说。
安军明主任医师介绍到，颞下颌关节紊乱综合征是以张、闭口时出现颞下颌关节区异响、肌肉疼痛和触压痛、下颌运动受限、关节“锁住”等为主要症状。本病好发于20-40岁的中青年女性，如关节内外创伤，抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等心理社会因素，咬合不良，自身免疫因素，颞下颌关节负荷过重，关节解剖因素，突然咬硬物、突然张口过大、外伤等因素可导致该病。颞下颌关节紊乱综合征发病率呈上升趋势，但该病属于关节功能失调，预后良好。
颞下颌关节紊乱综合征属于祖国医学“痹证”、“颌痛”、“颊痛”、“面痛”、“口噤”等范畴。肝主筋，肾主骨，肝肾不足，则筋骨弛软，而失其约束之力，加之素体气血虚弱、营卫不固，风寒湿热诸邪乘虚入中，痹阻于肌肉经络、筋骨之间，致气血瘀滞、经脉失养、痹阻不通，不通则痛，诸症由生。本病治疗原则为“急者治其标，缓者治其本”，在发作期以除去病因，控制症状，缓解疼痛为主，缓解期以调和气血阴阳，恢复正气，训练关节运动为主。安军明主任医师治疗颞下颌关节紊乱综合征时以局部取穴为主，辅以循经远道取穴。取下关、颊车、听宫、翳风、阿是穴等面部、头颈部腧穴的近治作用，遵循“通则不痛”、“以痛为输”的针灸治疗思想，以达到活血行气、通络止痛之效。《铜人腧穴针灸图经》记载下关主治“偏风，口目喎，牙车脱臼”，有舒经通络、滑利关节之效，是治疗颞下颌关节紊乱综合征最常用的穴位。合谷如《四总穴歌》所述“面口合谷收”，主治面部及五官病症。《针灸甲乙经》中记载颊车可治疗“颊肿，口急，颊车骨痛，齿不可以嚼”。听宫可治疗“面痛”。循经远道取穴多用手阳明大肠经的原穴合谷，以疏通面部经络，通利关节，体现“经络所过，主治所及”的治疗特点。
针刺兼具调气血和治神之功，气血调和则经脉通利，精神内养亦助气血运行。现代研究表明，针刺可以降低患者外周血或关节滑液中的IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-3等炎性因子的表达，起到抗炎镇痛作用。总之，针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征具有高效、安全、无副作用等优点，值得临床推广应用。
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李晓丽
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殷之珺
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安军明
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