脑瘫是一岁左右的小儿,由于未成熟的脑发育组织受到了损害而导致的非进行性的脑损害现象。患儿会出现运动功能的障碍,还有其它障碍的表现。脑瘫疾病容易与其它很多疾病之间出现误诊现象。而髋关节脱位容易让医生或者患儿家长以为是患上了脑瘫疾病。
脑瘫也是颈椎半脱位损伤的临床症状之一,颈椎半脱位压迫椎管造成狭窄,也造成脑脊液循环不良和椎动脉供血不足,营养满足不了脑组织生长需求,而造成脑损伤,失去了代谢和组织功能,也就形成了脑瘫。颈椎半脱位后也压迫了相应的神经,也产生了相应的疾病。
脑瘫并发重症肌无力同时出现,而会被一些医生给忽略了,在治疗时效果不明显。
1.一般表现脑瘫临床表现多种多样,主要为:
(1)早期表现:
①精神症状:过度激惹,经常持续哭闹,很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈,全身抖动,哭叫似惊吓状。
②喂养困难:表现为吸吮及吞咽不协调,体重增长缓慢。
③护理困难:穿衣时很难将手臂伸入袖内,换尿布时难以将大腿分开,洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时,婴儿背部立即僵硬呈弓形,并伴有哭闹。
(2)运动功能障碍:均表现为:
①运动发育落后:包括粗大运动或精细运动迟缓,主动运动减少。
②肌张力异常:表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常:静止时姿势如紧张性颈反射姿势,四肢强直姿势,角弓反张姿势,偏瘫姿势;活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛,痉挛性截瘫步态,小脑共济失调步态。
④反射异常:表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常,Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
2.分型依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质,分型如下:
(1)痉挛型:发病率最高,占全部病人的60%~70%,常与其他型的症状混合出现,病变波及锥体束系统,主要表现为中枢性瘫痪,受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性,2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势;俯卧位时抬头困难;坐位开始时,头向后仰,以后能坐时,两腿伸直困难,脊柱后凸,跪时下肢呈“W”形;站立时髋、膝略屈,足尖着地;行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种:
①痉挛性偏瘫:指一侧肢体及躯干受累,上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少,行走延迟,偏瘫步态,患肢足尖着地。约1/3患儿在1~2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常,智力低下。
②痉挛性双瘫:指四肢受累,但双下肢受累较重,上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常,很少合并惊厥发作。
③痉挛性四肢瘫:指四肢及躯干均受累,上下肢严重程度类似,是脑瘫中最严重的类型,常合并智力低下,语言障碍、视觉异常和惊厥发作。
④痉挛性截瘫:双下肢受累明显,躯干及双上肢正常。
⑤双重性偏瘫:四肢受累,但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。
⑥三肢瘫:三个肢体受累,多为上肢加双下肢瘫痪。
⑦单瘫:单个肢体受累。单瘫表现轻微,易误诊,若发生在非利手,就更易误诊。
(2)手足徐动型:约占脑瘫20%,主要病变在锥体外系统,表现为难以用意志控制的不自主运动,当进行有意识运动时,不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低,抬头无力,喂养困难,常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显,因口肌受累呈显著语言困难,说话时语句含糊,声调调节也受累。通常无锥体束征,手足徐动型脑瘫智力障碍不严重,惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展,此型现已少见。
(3)强直型:此型很少见到,由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,运动减少,主要为锥体外系症状,使其四肢做被动运动时,主动肌和拮抗肌有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。
(4)共济失调型:可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。此型不多见。
(5)震颤型:此型很少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。
(6)肌张力低下型:表现为肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙,俯卧位时,头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混,但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。
(7)混合型:同一患儿可表现上述2~3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。
那下面我们要深入了解下什么是髋关节脱位症状?运动障碍是小儿脑瘫的主要症状,常累及下肢,出现肢体运动功能发育迟滞,肢体活动减少,姿势异常等表现。症状较轻的脑瘫患儿运动障碍可能只累及一个肢体,临床上称为“单瘫”,可表现为单侧下肢活动异常,导致行走姿势异常。先天性髋关节(半)脱位可能出现类似的症状,但治疗方法与脑瘫不同,诊断时应仔细鉴别,以免造成误诊,延误治疗。而先天性髋关节(半)脱位是小儿常见的一种先天性畸形,出生时即已存在,表现为股骨头从髋臼中全部拖出或部分脱出,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉,会导致关节松弛。临床上较常见的是髋关节后脱位,典型症状表现为关节活动受限,患侧肢体缩短,臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱褶加深或两侧不对称,患肢受到牵动时可听到弹响声或感到弹跳感。由于先天性髋关节(半)脱位患儿的髋关节失去正常的解剖结构,引起患肢活动受限,可以引起患儿运动功能发育落后,患儿站立、行走较晚,走路姿势异常。一岁左右髋关节脱位患者的症状表现:下肢活动障碍,其单侧肢体运动较对侧差;患侧下肢短缩;双侧皮纹及会阴部不对称。具有0-6个月患儿全部临床表现;患侧力量不佳,蹬踩力量位于另一侧;11月仍无法站稳;髋关节外展受限。一侧脱位时表现为跛行;髋关节外展受限;双下肢不等长更加明显;患儿臀部明显后突;腰前凸增大。
总之,只要你用心阅读了脑瘫与髋关节脱位症状的区别在哪的介绍。做为家长应该不会误认为脑瘫是髋关节脱位。做为家长应该及时发现脑瘫儿的早期症状,做到早发现早治疗,这样脑瘫儿的病情恢复得才好快些。
因为半脱位产生的压力就足以造成对神经的损伤,使其在很短的时间内出现退化,所以必须将脊椎健康视作重中之重,坚持定期的脊椎检查及保养。千万不要对一些细小的身体损伤不以为意,一直等到“好像有点不对劲”才想着要开始改变,因为问题最初的阶段可能并没有任何类似于疼痛的症状。不妨今天就安排一个检查,让今后每晚都能安眠无忧,醒来神清气爽,继续享受快乐人生!
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