寰枢关节半脱位是临床上一种常见病、多发病，主要表现为颈枕部、肩部疼痛，酸胀，同时伴有头晕、恶心，头痛，耳鸣，视物模糊等症状，由于近年来随着人们生活、工作的方式的改变，其该病种也日渐增多，给患者带来极大的痛苦，一般认为本病药物治疗难以奏效。寰枢关节半脱位，在中医伤科临床上是常见病，多发病;究其特殊的解剖位置，是头颅和颈项的连接处，亦是脊柱的引领者，其关节的组成包括寰枢外侧关节和齿状突前、后关节;由于寰枢关节解剖结构的差异，使寰枕关节与寰枢关节之间存在有力学差异，寰枢关节主要是以旋转运动为主，以保证头－枕－颈充分的活动，以满足其头颈部的灵活功能。寰枢关节在运行活动时是一个屈伸、侧屈、旋转的复合运动，其关节功能是相当稳定的，但同时也存在潜在旋转不稳的趋势。当颈部处于自然生理位置姿势时，颈部各组肌群与韧带处于相互平衡状态，维持寰枢关节的稳定性，但当这种平衡被打破，寰枢关节便易于发生半脱位，从而使出现脊柱生物力学平衡被打破，寰枢关节运动就会失调，而使该段椎动脉同寰枢椎的协调运动遭破坏，导致椎－基底动脉供血不足，就可能产生眩晕、头痛、恶心、视物模糊等。当刺激交感神经系统时则表现出恶心、心慌等，当刺激C0、C1神经时表现为后枕部麻木，口周麻木。当寰枢关节脱位时，穿行寰枕段椎动脉就会受到不同程度的刺激而引起的反射性痉挛;或使一侧椎动脉受挤压、扭曲，使提供大脑供血的椎动脉血流量骤然减少，大脑造成突然地缺血缺氧，故而产生眩晕，头痛，同时交感神经受到刺激而表现为恶心、心慌等。当长期的高枕，久视低头，伏案工作，项部受寒，过度的前曲、后伸、旋转，上呼吸道感染，外伤等原因，导致颈部肌群受损，肌肉力量出现失衡，导致脊柱的内平衡紊乱，从而出现脊柱生物力学平衡被打破，而出现寰枢关节半脱位或者脱位。认为骨骼和韧带以构成关节支架并维持关节稳定和内力平衡，而肌肉增强关节稳定以维持关节的动力平衡。关节的稳定是关节功能得以完成的基本前提，而正骨手法对寰枢关节半脱位具有独特的疗效，首先用理筋手法针对局部痉挛挛缩的肌肉、筋膜进行治疗，缓解其局部软组织的紧张状态，调节其局部气血，外平衡得以调节，为接下来的正骨手法创造良好的条件。采用针灸配合推拿手法治疗寰枢关节紊乱症患者，具有改善血循环，缓解痉挛，重建平衡之功效。此时运用正骨手法配合适合的体位，使其脱位的寰枢椎重新回到正常的位置，内平衡得以调节，恢复脊柱的生物力学平衡，症状自然改善或者消除，从而达到“整骨整肌”、“骨正筋柔”的目的，使病情得以治愈。采用旋转定位复位法治疗寰枢关节半脱位，提示对此类病人旋转定位复位手法治疗优于西医，临床效果显著。床边卧式持续性牵引治疗是我科室治疗寰枢关
临床表现及查体
⑴颈枕部、肩部疼痛，酸胀，同时伴有头晕、恶心，头痛，耳鸣，视物模
糊等症状。⑵颈椎活动度明显小于正常，左或右旋转幅度小于45°。⑶查体发现颈部肌肉僵硬，C1、C2局部压痛(+)，C2棘突偏斜。影像学诊断环枢关节错位:张口位X线正位显示:齿状突偏移中线、寰齿侧间隙两侧差值成人＞3mm，儿童＞5mm，同时显示:环枢关节间隙距离不相等。侧位片显示:寰齿前间隙间距＞5mm。颈椎X线正位片检查显示:C2棘突偏歪值偏离脊柱中线0.5mm。纳入标准符合以上诊断标准者，其年龄在20～50岁的患者，患者自愿签署知情同意书，整医院接受过与本研究相类似的治疗措施及与之相关的中西药物。排除标准年龄不在20～50岁之间的患者;X线片显示:有骨折者、骨质破坏者、游离齿状突患者、发育异常者，寰齿前间隙﹤5mm，寰齿侧块间距差值成人﹤3mm，儿童﹤5mm，C2棘突偏斜值﹤0.5mm者;服用降压药物后，血压＞/90mmHg者;不能配合治疗及观察的患者。
治疗方法
正骨手法，操作如下。
定点旋转复位法:根据患者偏歪棘突旁的软组织肿胀、压痛，上下棘突不等宽体征，采用定点旋转复位法，即患者坐于方凳上，医生站于患者的后方，先用推拿理筋手法，放松局部肌肉，清除患者心理上的紧张状态。然后用双手拇指触诊法查清偏歪棘突，如患椎棘突向右偏歪，医生左手拇指定位在偏歪棘突旁，右手、右腕、右前臂、右上臂呈半环型将患者的右颊，前颌，左颊部扣住，形成固定杠杆，以左手拇指定位点(偏歪棘突旁)为支点，运用适当的力度，试予以轻轻摇动旋转3至5次后，突然右前臂用力向右，左拇指向左推动偏歪棘突，即可觉指下微动，同时伴有“喀”地声响，再行理筋推拿手法，治疗即告完成。如果患者棘突向左偏歪，则操作方法与此相反。
悬颅垫枕复位法:悬颅垫枕复位法，让患者取仰卧悬颅位，颈部垫上一个直径约10cm的荞麦皮圆形枕头，施术者于患者头部正前取坐位，左手托住患者寰枕部，并用左手拇指和食指顶住寰枢椎的两侧，右手置于对侧下颌部，右手向患侧旋转并稍下施力，至弹性限制位时，突发有控制的扳力和旋转力，左手拇指和食指用适当的力量向后上方推挤，同时向右前方旋转寰枢椎，动作要轻快，发力要有控制，这时会听到关节复位的“卡嗒”声，复位成功，手法复位宣告结束，再予以理筋手法，事后嘱患者行颈部功能锻炼。
辅助采用卧室床边小剂量持续牵引法，操作如下。患者平卧于病床上，采用枕颌吊带牵引，肩部垫高，保持颈部伸直位，颈后放置一圆形蚕砂枕头，直径大约10～12cm，长约20cm，以保持颈椎生理曲度，利用一自制横弓，固定枕颌带两端，横弓中间运用一条尼龙绳和床边一自制滑轮装置连接，绳子远端系上一金属秤钩，秤钩上放置牵引砣，其牵引重量在24h内以患者体质量的1/4～1/5kg重量牵引，停止牵引时，以颈托固定，24h以后，改为2～3kg，小剂量牵引，15天为1个疗程。
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