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漏斗胸宝宝的妈妈们什么都别做,我看行

一个宝宝出生后便发现了胸口的窝窝,后来经过当地医生检查,被诊断为漏斗胸,然后便像所有类似宝宝的遭遇一样,开始被医生补钙。这做法给家长带来了巨大的希望,他们希望倒霉的窝窝能被大把大把的钙片“填平”。但半年过去后,宝宝的窝窝却很不配合工作,不但没有消失或者减轻,反而更加严重。这不但令医生很没面子,家长也极度不安。昨天宝宝的妈妈向我咨询了很久,等我把所有的问题回答完毕后,她依然心存疑虑,问我说:“王医生,我现在什么都不做,能行吗?”

漏斗胸对人最大的危害有两条,一条是外表不太美观,另一条是压迫心脏和肺。对于才出生的宝宝们来说,外观的问题几乎不是问题。这个年龄又不需要找工作找对象,没有人会对这样的问题过度在意。很多家长在意的多是第二条,也就是压迫的问题。其实家长们原本对这样的问题也不是特别在意,而一旦大家把孩子抱去给儿科医生看过后,问题就开始让家长们揪心了。

那么,幼儿时期漏斗胸对心脏和肺的压迫真的非常严重吗?事实并非如此,原因如下:

其一,心脏和肺有强大的功能储备。正常情况下,人的心脏和肺都有强大的功能储备,这就是说,不管是心脏还是肺,即便受到一定的压迫,也照样可以正常工作,以满足机体的需要。漏斗胸存在时,尽管两个脏器可能受到一定程度的压迫,但这样的压迫并不至于耗尽其功能的储备,因此这样的压迫并没有太大的病理意义。

其二,幼儿骨骼的非常柔软,不会产生强大的机械张力。婴幼儿时期,患儿胸廓骨化程度非常低,几乎都是软骨成分。这样的骨骼并不坚硬,自身不可能产生很强的机械张力。以这样的骨骼压迫于心脏的话,会因为骨骼自身的柔韧性而使压迫自我缓解。这样的压迫也便失去了意义。

一些家长很细心,他们会发现患儿在深吸气的时候凹陷显得非常深。这种异常恐怖的深度如果发生在成人身上,那将是很严重的畸形。但了解了婴幼儿骨骼特性之后就该明白,这样的深度是因为骨骼柔软而被吸气时胸腔的负压给吸引出来的,如果说此时凹陷对心脏有压迫的话,也不过是深吸气的压力作用于心脏表面罢了,而这样的压力不足以引起心脏功能的异常。由此可以看出,深吸气时出现的“深坑”不过是个假象罢了,实际的危害并不存在。

当然,有内行人士会反驳,随呼吸而出现的凹陷不恰好相当于“反常呼吸”吗?这样的呼吸怎可能对人体无害呢?反常呼吸对人体当然是有害的,但问题是,在婴幼儿这个时期,由于心肺功能有足够的储备,因此即便这样的反常呼吸存在,也并无大碍,不会造成严重的后果,所以同样不需要过分在意。

对于任何一个在婴幼儿时期出现的漏斗胸患儿来说,家长的心情很容易理解,大家都希望能尽早给宝宝们做治疗。但非常遗憾的是,目前漏斗胸治疗的NUSS手术对患儿胸壁的结构有严格要求。如果年龄低于三岁,胸廓的结构会非常柔软,这样的结构是不足以为钢板提供支撑的。那么在这之前急于完成手术的话,就会出现很多的麻烦。所以多数作者会建议一定要在五岁左右给孩子做手术,而不是在3岁或者更小的时候完成治疗。

当然,任何事情都不是绝对的,尤其对疾病治疗来说,更是如此。那么,什么样的患儿才选择三岁之前完成手术呢?有三种情况是必须提前完成手术的:

第一,畸形程度非常严重,严重影响患儿的生理功能。这是指那些凹陷非常明显,而且并不是只发生在深吸气时的那种畸形。这样的患儿会有明显的缺氧存在,具体表现是呼吸急促,口唇发紫,心跳加快等。这样的症状往往持续加重,且会出现呼吸系统的其他病症。这样的情况一旦出现,说明漏斗胸比较严重,患儿应该尽快接受手术。

第二,合并先天性心脏病的患儿。先天性心脏病经常会与漏斗胸合并存在。由于先心病对人的危害明显重于漏斗胸,因此一旦发现往往要尽早手术。对于这样的患儿来说,漏斗胸要与心脏病一起完成治疗,不能分开手术,那样会让患儿受尽痛苦。

第三,合并肺部外科疾病的患儿。漏斗胸有时会合并肺部的一些外科疾病,比如先天性肺囊肿,或者其他疾病。这样的疾病一旦发现,往往也需要尽快治疗。与合并先天性心脏病的情况一样,二者也应该在一次手术中完成治疗,而不能分开治疗。

漏斗胸发病的几率相当高,但遗憾的是,专业医生出现的几率却相当少。宝宝们被发现漏斗胸之后,往往会被妈妈们抱到出没几率最高的儿科医生那里看病,而儿科医生多是只会开CT开X线开钙片并吓唬妈妈们的专家,此外一无所知,妈妈们遇到这样的医生如果没有被吓死的话,那是因为儿科医生技术太差。但这会让很多妈妈们从此背上沉重的包袱,无时无刻不希望尽早完成宝宝的治疗。

妈妈们治病心切,这是人之常情,我非常理解,但如果不照科学路数治疗的话,那就只能自讨苦吃了。

我多次给妈妈们说,不要担惊受怕,宝宝胸口不就是个窝窝吗?不痛不痒的,又不是绝症,有什么大不了的事情呢?把宝宝当成正常的孩子带就任何问题都木有啦。

宝宝妈妈们,从现在起,什么都不要做,我看行。

(王文林,医院心胸外科主任,医学博士,工作isheng,







































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