胸廓畸形
儿保医生：三个月宝宝体检发现有漏斗胸，出生情况正常，然按时补维D，家属最近才发现小孩胸口下凹较明显，以前没注意到，这种情况应该如何考虑呢？
石头马医师：小婴儿没有遗传性慢性疾病史，没有造成胸骨肋骨的骨折外伤史，首先考虑先天性的胸廓畸形。出生后按时补维生素D，维生素D缺乏会极罕见。
先天性的漏斗胸轻微的时候不容易发现，三个月的宝宝才注意到可能是因为有些情况造成宝宝呼吸加深如病毒感染呼吸不畅，或者是环境的改变如室温过高可以造成宝宝呼吸轻微改变，或者宝宝明显哭闹，所以爸爸妈妈才发现宝宝胸骨有內陷。
先天性的漏斗胸不影响呼吸不需要治疗，年龄大以后会慢慢好转。只有明显的漏斗胸或父母很焦虑，我才会做一个胸片和胸廓X光片，排除胸廓的其他畸形，大多数时候是为了宽慰爸爸妈妈。
婴儿幼儿有胸廓畸形应按顺序考虑以下几点：
1.是否有外伤史
2.是否有哭闹和胸廓局部压痛（如锁骨，胸骨，肋骨）排除隐匿性外伤
3.是否影响肺的功能，呼吸是否顺畅
4.病程长短；先天性还是后天获得性
5.仔细检查胸廓畸形观察呼吸运动
*了解以上几点，才能决定是否需要做胸廓和肺X光或者转诊儿童外科*
婴儿斜颈
儿保医生：9月龄女孩，足月出生，二胎宝宝体重4.25kg无产伤史，无窒息史。生长发育正常，头围生长正常，巳出牙。运动能力及应人应物能力正常。问题是头部向左侧歪斜。颅脑核磁无异常，颈部肌肉彩超无异常。这个孩子是从出生就有异常，现在更明显，以前告诉让纠正姿势，但家属做的不好。请问9月龄B超未见明显异常，左右可以转，总是习惯侧一边，这种习惯性斜颈还能治愈吗？
儿保医师：斜颈可以纠正的，越小越好，我们儿保科手法推拿加理疗，效果显著。但是年龄越大需要治疗时间越久，而且先天性斜颈治疗时间更久！我们纠正最小的孩子是一个多月的先天斜颈，局部有包块的！习惯斜颈三四个月体检发现立即治疗，恢复较快。
儿保医生：不考虑先天性斜颈吗？左侧胸锁乳突肌短一点？
石头马医师：婴儿斜颈非常常见。斜颈有肌源性，骨源性，神经源性，眼源性和习惯性；又分先天性和后天获得性，这个孩子应该是先天性的肌性斜颈加上后天性的习惯性斜颈加扁头。治疗关键是看肌肉的僵直度，肌肉明显缩短明显僵直明显硬性包块无法手法转动，可以考虑转诊外科。这个孩子的历史颈部肌肉B超未见异常,颈部可以左右转动，所以康复手法复位首选。
如果从出生就开始，完全复位的可能性大多了。九个月了爸爸妈妈才着急，虽然失去最好时机但是还是能慢慢改善的。关键不是每天1-2小时到康复中心去按摩理疗，最重要的是爸爸妈妈学会怎样按摩理疗，每天16小时当家长醒着的时候在家中无论是抱着站着躺着坐着持续按摩转动颈部理疗。晚上睡觉头颈部的位置也需注意。一到两个月复查您就知道复位的希望有多大。我的病人都是从出生开始或者是发现问题开始强力家中理疗，20年没有任何一例需要手术治疗。
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