很多宝宝出生后都会出现黄疸，黄疸或重或轻，持续时间或长或短，有些无须处理，而有些需要及时检查治疗。新手妈妈们依据什么判断宝宝的黄疸是否需要特别处理呢？新生儿黄疸需要如何护理呢？下面让我们来一起学习有关新生儿黄疸的知识。
什么是新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高，从而出现皮肤、黏膜及巩膜（白眼球）黄染为特征的症状。有关数据指出，50%的正常出生的婴儿会出现生理性黄疸，也就是说如果宝宝没有黄疸症状也是正常的。宝宝有黄疸症状也无须过度紧张，要注意区分宝宝是否是生理性黄疸。
新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸又分为溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸。此外还有因母乳使生理性黄疸代谢受阻的特殊类型，即母乳性黄疸（原因未明）。
一、生理性黄疸
1.生理性黄疸是一种暂时的现象，一般在出生后2～3天起出现并逐渐加深，如在出生5天后发生黄疸，要考虑病理性黄疸，通常在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。
2.黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。
3.足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在3至4周内消退。
4.小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常，不需特殊治疗。
二、病理性黄疸
1.黄疸出现过早或过晚：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内或新生儿在5天以后出现黄疸；
2.黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)；
3.黄疸进展快，即在一天内加深很多；
4.黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过4周）或黄疸消退后又出现；
5.黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
三、母乳性黄疸
1．早发型母乳性黄疸一般在出生后4～5天出现，迟发型则通常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说在宝宝出生后7-14天出现。母乳性黄疸可见皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，早发型生后10～15天未结合胆红素可达～umol/l（10～30mg/dl）。如继续哺乳，升高的胆红素可持续4～10天，然后缓慢下降，3～12周恢复正常水平，最终黄疸完全消退。若停止直接哺乳（可喂煮沸母乳），于48小时内血清胆红素可明显下降。
2．新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳（可喂煮沸母乳）喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。
3．如再恢复母乳直接哺乳，胆红素又升高17～51umol/l（1～3mg/dl），但不会达到原来的高水平。
4．在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的病理性黄疸相鉴别。
5．母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后（可喂煮沸母乳）黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。
在这特别说明下母乳性黄疸为什么可以不停止喂母乳。大部分学术文章都建议妈妈们暂停母乳改为配方奶，但实践和相关论文研究证明，母乳中抑制胆红素代谢的活性成分，可通过高温煮沸去除活性，喂养煮沸母乳大概3天后可观察到宝宝黄疸值降低到正常水平（胆红素≤12mg/dl），此后就可以正常哺乳了。
黄疸只是一种症状/体征，并非疾病，而导致病理性黄疸的原发病是需要引起高度重视的，需及时就诊治疗，这部分内容我们在此不再赘述，有兴趣的妈妈可以查阅“百度百科”，使用关键词“黄疸”。
新生儿黄疸原发病的预防和早期发现
1．准妈妈如果有肝炎史或曾生过病理性黄疸婴儿，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状应及时治疗。
2．夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生（溶血症会有黄疸表现）。
3．婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现病理性黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4．胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，准妈妈应注意饮食有节，不过饥过饱，忌生冷，忌酒和辛热物，以防损伤脾胃。
5.要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
新生儿黄疸的护理
1.时刻观察宝宝黄疸情况
黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，医院检查。
2.多让宝宝接触自然光照
宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院通常会给宝宝照蓝光，让皮下的胆红素通过光化反应由脂溶性转变为水溶性，从而利于代谢。回家后要给宝宝继续照自然光，因为自然光包含各种波长，照光对胆红素代谢会有些帮助。家中太暗对宝宝吸收维他命D也有不利影响，但注意不要让宝宝直接晒太阳太久（一次不超过15分钟），以避免晒伤，而且必须要使用不透光的物体如厚书本挡住照射小宝宝眼睛的阳光。
参考文献
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