朱某某,女,8岁,小学生。年11月21日由其奶奶带来就诊。
主诉:睡觉后脖子歪斜3天。
睡觉时感颈部不适,起床后出现颈部歪斜,不能活动。检查:下巴突向左前方,头歪向右侧后方,颈向左歪斜,颈部呈强迫体位,不能活动。
治疗:1、颈椎悬吊牵引30分钟,重量1.5公斤,拉松后平卧位,进行手法复位:术者一手托病者下颌,另一手托枕部,先适当用力牵引待患者颈部感觉完全松弛时,顺势左右旋转数次,检查患者颈部可自主左右旋转,并可自主屈伸,无明显疼痛感即已复位。
2:颈部固定:用颈托固定3-5天,本例是小孩,仅固定3天,症状即消失。
讨论:寰枢关节半脱位指寰椎和枢椎之间的正常活动功能受限或固定,是儿童斜颈的常见疾病,若不及时治疗,脱位进一步加重可导致脊髓高位受压,造成截瘫,甚至危及生命,其潜在的危险性较大,而在基层农村,留守儿童较多,爷爷、奶奶由于高度担责感,往往不敢及时告知孩子的父母,耽误病情。轻中度的治疗不会太难,明确诊断是关键。
预防:小孩头部顶在地上后翻跟斗等类似的动作易致本病,但小孩往往害怕大人责难又不轻易说出,应引以注意。
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