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图解儿童桡骨头颈骨折分型与治疗

解剖与流行病学

骨骺与干骺端在儿童期还没有完全闭合,承受外力能力较弱,相对桡骨头骨折,桡骨颈骨折更好发于儿童。因为有较厚的软骨帽,90%桡骨近端骨折为颈部和干骺端,很少涉及桡骨头,占肘部骨折的5%至8.5%。通常有伴生骨折,包括鹰嘴、冠突和肱骨内上髁骨折。

临床表现

通常有疼痛,压痛,肘关节横径肿胀与前臂旋转受限(旋前or旋后)。畸形通常不是一个典型体征,除非合并相关损伤(例如肘关节脱位,尺桡骨骨干骨折)。

常用分型的历史沿革

Judet分型(成角、移位)

年Judet和同事根据X线片测量桡骨头骨骺或桡骨颈成角移位的严重程度制定Judet分型。

TypeI:0度或水平移位;

TypeII:30度,移位横径的1/2;

TypeIII:30-60度,移位横径的1/2;

TypeIV:60-90度,完全移位。

Salter-Harris分型(骨骺损伤程度分型)

年Salter和Harris根据受伤机制及预后将骺板损伤分型,该分型对判断骨折严重程度,指导治疗与判断预后经典且实用,下面是两种记忆方法。

图示记忆法:

字母记忆法:

1.SEPARATED(骺板分离)(theboneandthegrowthplatehave   

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